警惕！尿酸高，表示腎臟「很受傷」

說到高尿酸血症很多人會想到痛風，知道它是一種尿酸鹽沉積在關節腔里造成的急性疼痛性關節炎。其實，高尿酸血症對人體造成的危害是多方面的，其中腎臟是最為重要的受累臟器；另一方面，腎臟疾病又會引起和加重高尿酸血症，二者相互影響，明確腎臟是否正常以及腎臟病的狀況對高尿酸血症的診治至關重要。

這主要是因為：

1、腎臟是尿酸排泄的最主要臟器

人體每天由攝入或代謝生成的尿酸，絕大多數從腎臟排出體外，90%的原發性高尿酸血症患者是由於腎臟排泄尿酸能力降低所致，也就是說，腎臟排泄尿酸減少是高尿酸血症的最主要原因。對血尿酸高的人，應該查查腎臟排泄尿酸是不是減少，這對指導治療有幫助。

2、高尿酸血症對人體有多方面危害，最容易損害腎臟

痛風發作只是高尿酸血症危害的冰山一角，大部分高尿酸血症患者是沒有癥狀的，但沒有癥狀絕不代表沒有危害。高尿酸血症對腎、心、腦等重要臟器均有損傷作用，其中又以對腎臟的損害最為突出，高尿酸血症可以引起急性尿酸腎病、慢性尿酸腎病和尿酸性尿路結石，對於原先就有慢性腎炎、糖尿病腎病或高血壓腎病的患者，高尿酸血症可顯著促進腎臟損害的發展，增加患尿毒症的機會。

3、高尿酸血症治療不當，也是導致腎臟損傷的常見原因

高尿酸血症和痛風經常合併高血糖、高血脂、高血壓、肥胖和胰島素抵抗等，這些疾病本身都是引起腎臟病的常見原因，高尿酸血症與這些疾病並存時，對腎臟的損害作用顯著增強。因此，高尿酸血症和痛風患者在確診之初，就應該去腎臟專科查查是否合併上述疾病，對上述合併疾病以及腎臟病的情況進行評估，以利於指導全面治療。臨床上常見一些醫生只重視高尿酸血症的治療而忽略了對上述合併疾病的診斷和治療，顯然這會增加腎功能不全發生、發展的隱患。

4、根據腎臟功能，正確選擇降尿酸藥物

具體病人，要明確選擇哪一種降尿酸葯最為合適，應該應用多少劑量，就必須對腎臟功能（如：腎小球濾過功能、腎臟酸化功能以及腎臟對尿酸的排泄能力等）進行認真評估。腎臟功能評估是高尿酸血症診治中的重要一環，應根據腎功能的好壞調整用藥劑量，否則可能引起藥物蓄積。

5、濫用止痛藥，是導致痛風患者腎功能受損的常見原因

痛風發作時，疼痛難忍，患者常需服用非甾體類鎮痛消炎藥，這類藥物的主要副作用之一是可能會引起腎臟損害（大量蛋白尿，嚴重腎功能衰竭等），如果因為腎臟疾病或者高血壓而同時使用利尿劑或者某些類型的降壓藥物，發生腎功能損害的可能性會顯著增加。因此，痛風患者應嚴格控制該類藥物的使用。

總之，高尿酸血症和痛風的治療，絕不能把重點簡單地放在痛風關節炎的治療上，而應該同時防治那些危害大得多的「沉默殺手」（如腎臟損害、尿路結石等）。定期到腎臟專科隨訪，早期評估腎臟狀況，明確是否合併有高血壓、糖尿病、肥胖等疾病，根據高尿酸血症不同的病因和分型，結合腎臟和全身狀況，個體化地決定降尿酸治療的時機、目標，合理選擇降尿酸藥物，這對高尿酸血症或痛風患者來說非常重要。