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高危妊娠常見因素 孕前孕后需注意 | 育兒大師

高危妊娠常見因素 孕前孕后需注意 | 育兒大師

「高危妊娠」在很多懷孕媽媽的心目中都是一個令人提心弔膽的字眼,然而往往回有部分孕媽正處在高危妊娠的邊緣上而不自知。高危妊娠的定義其實並不複雜,即妊娠時候存在可以會影響媽媽和胎兒的高危因素就把它們統稱為高危妊娠。下面就帶各位準媽媽來了解一下導致高危妊娠的因素都有哪些。

說到高危妊娠的常見因素,分孕前與妊娠后。妊娠前的高危因素,主要與媽媽有關係。包括身材比較矮小的婦女(身高低於1.4米),她們可能在妊娠期間出現併發症,所以身高是高危因素中的一種。另外有一個是體重指數。有的人雖然不算矮,但是體重指數很高,這種在臨床上也稱為高危因素。還有就是生育史,曾經生育過不正常的小孩,比如,反覆的流產,死胎,早產。這些流產的原因、早產的原因,甚至死胎的原因很有可能就會成為高危因素。

懷孕前還有一個很大的高危因素,特別是現在全面開放了二胎,孕產婦的年齡偏大,也就意味著孕產婦的基礎病變增加。本來以前血壓是正常的,沒有糖尿病,一切都挺正常,十年了,小孩十歲了,現在血壓偏高一些,血脂也高一點,血糖也高一點,這就是基礎病變,這些都是高危因素,都會對第二次妊娠產生影響。其中,有一些對媽媽的影響可能會大一些,在妊娠期間病情加重的話,可能要終止妊娠,因為媽媽受不了;有些對胎兒的影響大一些,媽媽看起來正常,但是對胎兒的影響很大,例如紅斑狼瘡

還有一個高危因素就是子宮破裂。生過小孩,但不是順產的,是剖腹產的,子宮上就有一個疤痕,這個疤痕在第二次妊娠的時候有沒有影響,有多大的影響,這個取決於當時手術的方式。剖腹產分古典式和現代式,古典式是縱切的,現代式是橫著切的,因為皮膚的模切口主要是從美觀的角度,可是對於子宮來說,不主要是美觀的原因,更是為了防止子宮破裂。縱向切的話,子宮切口容易長不好,子宮疤痕容易破裂,橫切的話,發生子宮破裂的機會比較小。

某些人群出現子宮破裂的可能會大一些,比如那些做過子宮肌瘤手術的,肌瘤很大,做這個手術半年不到又懷孕,或者是腺肌瘤,因為腺肌瘤沒有界限,醫生做手術的時候切的更廣泛,對子宮肌層破壞就更大,所以往往比子宮肌瘤手術后還長得不好,所以這種病人子宮上有疤痕,一般我們以前做的古典式剖腹產是可能破裂的,現代橫切的剖宮產一般不容易破裂,妊娠期間的子宮破裂是很罕見的,有些人在生小孩的時候很用力還生不下來,子宮就會宮縮得很強,這個時候是有先兆告訴你子宮要破裂了,要趕緊治療,發病的時候一下子病人就休克了,裡面出血很多。

這個情況只能防範,比如,之前說的有過大手術的病人要特別注意,是可能在妊娠期間發生的,如果有一點不舒服就趕緊看醫生,如果發現休克就趕緊送醫院。還有一種特殊的宮外孕,它是出血很少的,而且沒有肚子痛、沒有病史,它長在子宮角的地方,3、4個月的時候沒有感覺,不做B超沒有發現,以為是正常妊娠,一旦破裂會導致休克,就會有生命危險。送到醫院后,醫生會馬上把病人送到手術室,採取全麻、心肺復甦、抗休克、做手術的措施。

懷孕后可分為3個階段,早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠,妊娠后胎兒會受到媽媽內環境的影響,這就和媽媽的飲食跟營養有關係,受子宮環境的影響,比如說是先天畸形的雙子宮、單角子宮,或者是子宮上長了個瘤,受子宮局部環境的影響,還有受到媽媽藥物的影響,有些媽媽生病的時候不知道自己懷孕了,到藥店買葯吃,或者醫生不知道她懷孕了給她開了葯,可能這些藥物有刺激作用,有些媽媽不知道自己懷孕了,去做胸透,後來才知道懷孕了,這個時候,射線對胎兒的影響有多大就不好講了,內外的環境都會影響到胎兒的發育。

還有是胎兒本身的遺傳基因有問題。他的爸爸媽媽可能有染色類疾病,染色質沒有丟,只是染色體結構有問題,到了小孩身上就不平衡了,染色質丟失了,發展成不平衡移位,不能正常發育,基因發生了突變。像先天性侏儒,80%是來自基因突變,20%是父母遺傳的。

還有一個不可忽視的重要因素是感染的因素,媽媽有陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎,或者媽媽以前的子宮有宮腔粘連,有子宮內膜息肉或肌瘤,在這種情況下懷孕很容易早期流產,當然不是所有的陰道炎和宮頸炎都會引起流產,宮頸炎分急性和慢性,慢性的宮頸炎可能影響不大,急性的宮頸炎可能要治療,陰道炎也分嚴重和不嚴重,陰道炎上行感染的機會比較少,因為有一個宮頸作為屏障,所以引起流產的機會不是很大。

還有一種病我們需要重視的,有些病人來諮詢我們的時候,流產反覆發生在一個時間,比如說上一次是在7個月早產了,第二次在6個月早產了,第三次5個月就早產了,這種情況往往跟宮頸機能不全有關係,追問她病史的時候會問到,當時小孩情況怎麼樣?當時分娩的情況怎麼樣?她會告訴你她沒什麼痛,也沒怎麼出血,就是覺得有點不舒服,宮口已經開了幾厘米了,當時的B超檢查也是很正常的,胎兒發育很正常、羊水很正常,宮口無緣無故就開了,這個叫宮頸機能不全,這種宮頸機能不全可以在孕前檢查到,如果當時發現宮口開了,可以採取一個緊急的環扎術,所得到的效果是很好的,有80%的胎兒可以保住。

如果做個孕前檢查,能排除這些情況才懷孕是最好的,如果懷孕后才發現了這些因素,准媽媽們就要在醫院做個更全面詳盡的檢查,評估好自己的身體狀況,穩定好心態,積極接受醫生指導和治療。

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·圖片來源於銳景圖庫

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