肩膀痛就是肩周炎？不一定，小心越練越受傷！

多數人有了肩痛、僵硬和抬不起肩，就自認為是得了「肩周炎」。在銀川市第三人民醫院疼痛科門診，馬志偉醫生診接過不少這樣的患者，「醫生，我肩膀痛，抬胳膊都困難，是不是肩周炎啊？」

實際上，除了肩周炎外，肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肩關節不穩、頸椎病等也可能造成肩膀痛。馬志偉建議肩膀疼痛的市民，最好到醫院進行檢查和治療，而不要在家裡自我治療，以免貽誤病情。

1 勞損易致肩周炎發作

記者了解到，肩周炎又叫「凍結肩」，是指肩關節囊等軟組織發生充血水腫，形成的無菌性炎症，嚴重時可造成粘連，患者往往自覺關節僵硬，胳膊向後、向外旋轉活動度受限。

在民間，肩周炎還有個更通俗的叫法——「五十肩」。馬志偉解釋說，這與過去肩周炎好發年齡在50歲左右有關。「以前，由於長期的過度體力勞動或不當的固定姿勢產生的慢性損傷，不少人到了50歲左右出現明顯的肩膀軟組織退行病變、承受外力能力減弱而發病。」

「但現在，不少天天玩電腦、時時刷手機的年輕人，也頻頻中招了。」這是由於肩部長時間處於屈位或某些特定體位，使得頸背部肌肉總是處於緊張收縮狀態，久而久之就會出現肌肉水腫、痙攣，甚至肩周炎間盤內的壓力增高，最終患上肩周炎。

2 肩周炎急性期別運動

「在臨床中發現，有些肩周炎急性期患者會忍痛做一些運動，認為這樣會好得快些，其實這樣做會適得其反，加重病情。」這是為什麼？

對此，馬志偉解釋，原發性肩周炎一般分為三期，治療也要根據不同階段的癥狀治療。第一期醫學上稱為急性期，其主要癥狀為肩關節非常疼痛，這一時期一定要注意不要運動，要休息，治療以鎮疼為主，也可以進行理療。第二期醫學上稱為粘連期，這一時期的主要癥狀是：逐步不痛了，但活動受限，日常生活受到影響，這時要多做運動，如做爬牆動作，手盡量往高處摸，或做甩肩、拉單杠動作。到了肩關節活動不太受限，往好的方向發展，就進入了解凍期。在解凍期可繼續做爬牆等動作，也可以打羽毛球、打太極拳等有利於功能恢復的運動，運動量以運動后肩膀疼痛不加劇、有點酸脹為宜。

3 肩袖損傷盲目鍛煉，加重病情

常使用胳膊做上舉等動作引發的。」肩袖包繞在肩關節周圍，如同我們所穿衣服的肩袖一樣，故得此名。

肩袖損傷主要的表現是肩關節疼痛，上肢上舉疼痛，疼痛部位主要是在肩關節的前外側，疼痛可以向上臂放射。

「早期功能鍛煉無助於肩袖損傷的止痛，還可能會造成肩袖已撕裂的裂口繼續擴大，加重傷情。」馬志偉提醒。

一年前，46歲的趙先生總感覺左胳膊疼，最近半年都抬不起來。肩痛肯定是肩周炎吧，於是，他做了推拿、理療，還每天堅持鍛煉，拉吊環，但病情反而嚴重了。到醫院仔細檢查后，發現其所患的並非肩周炎，而是另一種常見的肩關節疾病——肩袖損傷。

「肩袖損傷是一種常見的肩關節退行性病變，其發生與年齡成正比，是由於經

4 肩峰下撞擊症：打羽毛球、游泳方法不當可引發

肩峰下撞擊症是指肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關節外展、上舉過程中的某一角度發生肩峰撞擊，引起肩部疼痛。如果不及時治療，經反覆撞擊可能還會影響肩袖附著點，從而發生肩袖組織斷裂，使疼痛加重，嚴重影響患者的生活質量。

肩峰下撞擊症在年紀較大者、經常需高舉上肢工作的人群和體育愛好者中多見。主要表現為肩部慢性鈍痛，在上舉或外展活動時加重。進行打羽毛球、練健身操、游泳等運動，如果方法不當，都可能導致肩峰下撞擊症的發生。

一旦得了這個病，患者需要減少肩部伸展運動，並配合藥物抗炎鎮痛治療，部分患者還需要肩關節鏡微創手術治療以消除致病因素。

5 肩關節不穩：年輕人和運動員常見

馬志偉稱，肩關節是人體活動度最大、最靈活的關節，但因其肱骨頭大而肩胛窩淺，且周圍關節囊的限制較薄弱，所以穩定性相對較差。

他說，創傷性肩關節不穩在年輕人、運動員中最常見。當肩部外傷或關節結構退變時，可發生肩關節脫位或半脫位。若不注意防護或經常進行大幅度的手臂運動，如體操、游泳、投擲等，則可能發展為複發性肩關節不穩，也就是習慣性肩關節脫位。

典型表現為：肩部疼痛，不及時治療可繼發骨缺損，後果嚴重。

TIPS

「發生肩關節疼痛，首先要做的是到醫院專科就診，明確診斷，再進行對症治療。」馬志偉最後提醒。通常，肩周炎經過康復訓練、藥物治療一般都會痊癒；肩峰下撞擊症一般採用保守治療的方法，包括理療、康復訓練、藥物治療、封閉治療等；肩袖損傷保守治療無效的，就需要進行手術縫合肩袖，防止肩袖進一步撕裂。

提醒 肩周炎和頸椎病也易弄混

生活中，還有不少人將頸椎病和肩周炎視為癥狀相同的一種疾病。但其實，頸椎病和肩周炎的共同點都是肩膀痛，但肩周炎合併有肩關節活動障礙，頸椎病則是胳膊活動不受影響，可能會伴有胳膊麻木。（記者 劉威）（完）