你所不知道的 隱藏在慢性乙肝患者背後的陰影

乙型肝炎病毒是一種全身廣泛分佈的嗜肝病毒，有無可能是其直接對骨骼代謝造成影響而誘發骨質疏鬆呢，大量的試驗研究發現骨骼內乙型肝炎病毒的含量是極低的，沒有明確的依據提示其直接影響骨骼代謝，那究竟是何原因使乙型肝炎患者出現骨質疏鬆比例明顯增加的呢？

細胞因子：乙型肝炎病毒

不但引起肝臟炎症，也會間接地通過影響體內細胞因子的水平引起破骨細胞括性增加，促進骨吸收，導致骨質疏鬆，同時TNF-α、IL-lβ又促進成骨細胞分泌IL-6，促進破骨細胞形成及活性增加，加劇骨質疏。

維生素D代謝障礙

無論來源於食物的維生素D還是由皮膚合成的維生素D，都沒有活性，不具備生理功用。它們都必須先進入血液，然後進入肝臟.才能進一步代謝為具有活性的維生素D。乙型肝炎患者肝細胞的功能受到損害，不能發揮其促進腸鈣，磷吸收，及腎臟對鈣的重吸收功能，從而影響骨的形成。

膽鹽的合成和排出障礙

膽汁是在肝臟合成的，當發生乙型肝炎時，膽汁的合成和排出出現障礙，導致脂類吸收不良。體內未被吸收的脂肪酸，就和鈣等陽離子結合成為脂肪酸鹽，從而影響鈣的吸收和骨的形成。

降鈣素代謝紊亂

降鈣素可使溶骨作用減弱，成骨作用增強，能降低血鈣、磷，還能抑制腎小管對血鈣、磷的重吸收。

性激素代謝紊亂

慢性乙型肝炎可致下丘腦釋放促性腺激素減少，加速性腺功能的減退，性激素分泌不足，可致骨量丟失。絕經后女性血雌激素水平下降可能成為骨質疏鬆的易患因素。

進展期男性肝硬化患者多有雌激素滅活障礙，雖可致血雌激素水平升高，但這種雌激素升高卻不能有效保護骨密度的變化。晚期男性慢性乙型肝炎患者由於性腺功能減退，血睾酮水平下降，血中雌激素水平也相應下降，呈現出骨形成減少、吸收增強之特徵。

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