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2021/12/25
《子琳為您讀健康》第279期
撰文/資深醫療媒體人 子琳（微信公眾號：子琳為您讀健康）
受訪專家：北京大學第一醫院感染疾病科暨肝病中心主任 主任醫師 王貴強教授
編者按
做醫學科普這些年，總能看到一些讓醫生束手無策的病例，而這些病人原本是可以治好，像健康人一樣生活，可原因在於他們對待治病這件事「太有主見」，好像自己是大夫，醫生的建議只是「僅供參考」。最後等疾病耽誤了才想起大夫的逆耳忠言。
其實治病這個事兒關鍵時刻還是得聽大夫的，您可別自作主張！比如乙肝和丙肝，我們大伙兒就常犯這四個錯誤。
誤區一：乙肝反正治不好，乾脆不治了
王貴強醫生說，乙肝雖然目前還不能達到徹底治癒，很難去根兒，但可以通過抗病毒治療有效控制疾病的進展，不發展到肝硬化和肝癌。
很多患者只要遵醫囑是可以把病情控制得很好的。而且越早治療控制得越好越不會影響壽命。
乙肝是種慢性疾病，其實就像糖尿病一樣，只要控制好就不會進展，所以關鍵還在於早發現早治療！而不是置之不理和自暴自棄。
然而也並不是所有的乙肝患者都需要治療，他們當中有一部分需要治療，有一部分人暫時不需要治療。什麼樣的人暫時不需要治療呢？
第一類就是慢性乙肝病毒攜帶者，第二類是非活動性乙肝表面抗原攜帶者，這類患者病情相對穩定，但一定要定期隨訪，以及時發現疾病進展的情況，及時抗病毒治療。
誤區二：長期吃藥就是治療，不需要再到醫院查了
說到定期隨訪，還真是有必要好好強調一下它的重要性。乙肝這種病除了要按時服藥之外，還要在醫生的指導下規律隨訪。
為了強調規律隨訪的重要性，咱們國家世界肝炎日的主題就是「規範檢測治療、遏制肝炎危害」。不論您是乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者（患者就是已經肝炎進展了，攜帶者就是還沒發病，只是帶著這個病毒）。
因為對於乙肝病毒攜帶者來說，雖然目前乙肝還沒發作，但並不能說明一輩子都沒事。有的人可能一輩子都沒事，有的人可能不知道什麼時候就發作了，所以定期檢查非常重要。
我們這樣不規律隨訪的遺憾案例也有很多，就以為自己沒事了就不去看病了最後連命都沒了。
大家熟悉的詩人汪國真剛開始就是診斷為「攜帶者」，當時病情相對穩定。結果他就沒當回事兒，十三年都沒去看病，連體檢都不做，因為他沒有什麼不舒服的感覺。
結果最後發現時已經是肝癌晚期，失去了治療機會而離世。演員傅彪也是同樣的經歷。
誤區三：到肝硬化階段就沒法治了，到處去吃「偏方」
王貴強醫生說，經常能在門診上碰到一些肝硬化患者，覺得自己沒治了，傳統的治療辦法解決不了自己的問題，就到處去找民間偏方吃，最後耽誤了病情還把自己給吃壞了。
其實肝臟是一個神奇的器官，因為它的修復和再生能力非常強大，我們只要把肝病控制住，不讓它再往下發展，它就都有修復和再生的空間和能力。
所以這也提醒乙肝患者們，乙肝發現的越晚、治療的越晚，越需要終生服藥。慢性肝炎如果停葯后疾病複發了還可以再治。
但如果已經進展到了肝硬化階段，您隨便就把抗病毒藥給停了，這種疾病複發的打擊哪怕是一次都很可怕，可能導致肝衰竭而危及生命。所以乙肝肝硬化階段的患者是不能輕易停抗病毒藥的。
誤區四：沒癥狀就是沒事兒，我怎麼可能得肝炎？
肝臟是一個沉默的器官，醫生常常說是「沉默的殺手」，很多時候都是沒有什麼癥狀表現的。
乙肝、丙肝的傳播途徑幾乎一樣，通常有這麼幾個：血液（體液）傳播、母嬰傳播、不規範的醫療行為、性傳播等，此外，修腳、紋眉、打耳洞等微整形都可能感染乙肝。
丙肝是可以徹底治好的
丙型肝炎和乙肝不同，進展相對慢一些，可能20-30年才會進展到肝硬化和肝癌。
目前藥物治療可以使大部分丙型肝炎治癒，但是，我們國家60%的丙肝一發現就是肝硬化了，還有20%的丙肝一發現就是重度肝纖維化。丙型肝炎更不容易發現。
王貴強醫生說，丙型肝炎大部分通過輸血傳播的，由於檢測試劑的問題，在1993年開始了獻血員篩查丙肝工作，之後輸血感染丙型肝炎風險非常小了。
建議所有在1993年之前有輸血史的朋友，或者有手術等醫療操作的患者，一定要去醫院檢測一下丙型肝炎抗體。
此外， 1987年之前用過血液製品如凝血因子的患者、經常透析的患者、家中有丙肝患者，或在不正規醫療診所有過修牙補牙等經歷者，都建議去醫院做下丙肝抗體檢測。
很多人都會問那麼唾液會傳染乙肝和丙肝嗎？一般不會，所以出去吃飯、游泳一般不會傳染乙肝、丙肝。
目前乙肝疫苗可以有效的保護不被乙肝病毒感染，因此，建議沒有乙肝感染的朋友接種乙肝疫苗。
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