關於脫髮的這些常見疑問

常見的脫髮性疾病有哪些

引起毛髮脫落的因素很多，包括遺傳、精神情緒、營養不良、內分泌紊亂、自身免疫病、中毒、炎症性皮膚病等。不同原因導致的脫髮，其癥狀和對應治療方案是不同的，因此具體到個人的病症及治療方案，還需要來醫院看門診才能確定。

脫髮性疾病常常分為瘢痕性禿髮和非瘢痕性禿髮。

瘢痕性禿髮會永久性破壞毛囊，導致永久性脫髮，常見的原因包括外傷、燒傷或燙傷、感染（禿髮性毛囊炎等）、炎症性皮膚病（如盤型紅斑狼瘡、毛髮扁平苔蘚等）等。

非瘢痕性禿髮在致病因素去除后，毛髮是可以重新長出來的。非瘢痕性禿髮常見的有以下幾種：雄激素性禿髮、斑禿、休止期脫髮、生長期脫髮、牽拉性禿髮、拔毛癖等。

脫髮類型解答

什麼是雄激素性禿髮

病名來源

雄激素性禿髮（androgenetic alopecia，AGA）是一種雄激素依賴性的遺傳性毛髮脫落病，過去稱為男性型脫髮，1960年由Orentreich首先命名為AGA， 因本病發生與遺傳素質和雄激素有關。

兩個因素導致雄激素性禿髮：一個是雄性激素(androgens)，另一個是遺傳背景(genetic background)。古代太監因為做了去勢手術，體內雄激素水平低，所以沒有出現雄激素性禿髮的病例；同時並非所有男性都出現AGA，沒有家族遺傳背景的人發生機率會小一些。

雄激素性禿髮(AGA)，是一種受多因素影響、病因學複雜的疾病，其患者頭皮毛囊對雄激素敏感性增加，毛髮生長期縮短導致生長期毛髮數目減少，同時毛囊萎縮，終末期毛囊轉變成毳毛毛囊。AGA是最常見的脫髮之一，各年齡段均可發病，男女兩性均可受累，儘管患者無明顯自覺癥狀，但因影響美觀而迫切要求治療。

男性表現為髮際線後退，頭頂部脫髮

I型： 青春期正常髮式

II型：雙側顳部髮際線後退

III型：額顳部明顯退縮

IV型：頂部脫髮

V型：額顳部與頂部脫髮

VI型：脫髮斑融合

VII型：僅存邊緣區頭髮

女性表現為毛髮進行性稀疏,沒有髮際線後退現象

I-1 型：青春期正常髮式

I-2 型：頭頂開始稀疏

I-3 型：頭頂稀疏範圍擴大

I-4 型：頭頂稀疏範圍明顯

II-1 型：頂部脫髮

II-2 型：頂部脫髮面積增大

III 型：頂部禿髮

Advanced 晚期：頂部完全禿髮

Frontal 正面：額部無發

什麼是斑禿

這是一種因自身免疫系統產生問題，而發生的脫髮疾病，其實任何部位的毛髮都有可能受累，發生脫落。發生自身免疫紊亂的誘因很複雜，和精神情緒有關，有時高熱、手術、身體打擊、疫苗注射、其它內分泌或自身免疫病都有可能誘發斑禿，但也有人找不到任何誘發因素。治療以去除誘因、調節免疫為主。大部分斑禿病情較輕，僅累及部分頭皮，可在6個月到2年內自愈，但也有部分患者病情較重，累及大部分頭皮或眉毛、睫毛、陰毛、腋毛，甚至汗毛，這種情況下，自愈的可能性比較小，需要看門診進行治療。

什麼是休止期脫髮

其實休止期脫髮是日常生活中較常見的脫髮類型，只是因為大多人的脫髮程度較輕，而沒有引起人們的注意而已。其誘發原因很多，生理性的包括新生兒脫髮、產後脫髮等，這是可以自然恢復的。病理性因素包括精神情緒因素、營養缺乏、內分泌疾病、中毒、藥物、感染等。誘因去除后可恢復。現在很多人生活不規律，經常熬夜、暴飲暴食，有時又不吃飯，也有可能導致休止期脫髮。日常作息習慣對健康的影響，萬萬不可忽視。

什麼是牽拉性禿髮

常見於扎馬尾辮的女性，頭髮長期慢性牽拉，可以使受拉扯的頭髮脫落，嚴重者可導致永久性脫落。

什麼是拔毛癖

這是一種心理疾患，往往患者處於焦慮狀態，常發生於兒童，也可見於成年人。患者常常不自覺地拉扯頭髮、眉毛、鬍鬚，甚至睫毛，而自己並不感到疼痛。其特點是脫落的頭髮的根部往往都有比較長的白色的膜，並且可以粘在書本、桌子等任意位置。

其他關於脫髮的常見疑問

勿輕信廣告和偏方

由於「救發心切」，一些發友輕信廣告和偏方，嘗試各種號稱有「生髮育發」效果的洗髮水、補腎保健品以及「特效偏方」，期待立竿見影的效果，這些沒有科學依據的手段不僅完全不能解決脫髮問題，反而會延誤治療良機，當發生脫髮的情況時，發友應到正規醫療機構進行科學診斷和堅持科學正規的治療；而脫髮是個漫長的過程，脫髮的治療不是一蹴而就的事情，任何宣稱有立竿見影效果的廣告及偏方，發友都需擦亮眼睛。

治療脫髮是否需要忌口

一般不需要忌口，目前沒有證據表明何種食物會導致脫髮。但是有一些研究報告顯示高水平的血脂會增加血液中遊離睾酮的含量，從而可能加重雄激素性禿髮，所以無論是為了頭髮還是為了身體的整體健康，都應該少食辛辣刺激，注意飲食的合理化。

多吃黑芝麻、核桃之類的食物對治療脫髮有幫助嗎

頭髮的生長需要均衡的營養，黑芝麻和核桃之類的食物可以補充一些微量元素、維生素、非飽和脂肪酸等，雖不能滿足所有的營養需求，適當的攝入還是應該的，對頭髮的健康有一定好處，但治療脫髮，還是要以科學的醫療手段為主。

洗頭方式不適當和脫髮有關嗎

答案是有關。現今因為生活節奏快，或習慣影響，大部分人洗頭都是直接將洗髮水塗抹到頭髮上，這是不適當的，會使脫髮機率大大增加。正確的做法是先將洗髮水打出豐富泡沫，再塗抹於頭髮上，用指腹輕柔地按摩髮絲，萬不可用指甲去大力刮撓頭皮。

護髮素會導致脫髮嗎

護髮素的主要作用是填補毛干（髮絲）表面受損毛小皮（毛鱗片）的缺損，中和毛干表面的負電荷，從而使毛干表面的摩擦力大幅度減少，頭髮變得順滑。在洗髮過程中，由於外力，許多處於休止期的毛干會脫落。由於護髮素減少了毛髮間的摩擦力，使得這些已經脫出毛囊的毛髮會更加容易集中掉落，所以只是顯得此時頭髮脫落較多，而並非導致脫髮。

對於長發的脫髮患者，尤其是針對染燙過的長發，適當使用護髮素是有必要的，這樣可以減少梳理過程中由於抻拉而脫落和斷落的毛髮數量。

外塗薑汁可以生髮嗎

脫髮的種類很多，原因不同，發病機制很複雜，沒有特效藥物或「食物」可以治療所有的脫髮疾病，而且薑汁沒有明確的促進毛髮生長的作用，所以盲目使用薑汁是不科學的。但在斑禿的治療中薑汁的刺激可能（缺乏臨床研究支持）有一定的效果，所以斑禿的患者可以選擇性地進行嘗試使用。

脫髮患者就診前會做哪些檢查

男女脫髮診前檢查大致相同，但女性脫髮的檢查較為複雜，需要考慮眾多問題而進行鑒別。例如月經是否規律，性激素水平是否正常，甲狀腺功能是否正常，是否有營養不足（經血過多、腸道吸收不良、節食等均可導致），是否有自身免疫病等。

醫生一般會詳細詢問病史、月經史、生活狀態、精神睡眠狀態、飲食習慣、有無其他疾病、服藥史、家族史等；檢查毛髮分佈情況，體態等。

根據需要還會進行一些化驗檢查：血細胞計數、血沉、肝功能、鐵蛋白、維生素b12、葉酸、維生素D、血糖、胰島素釋放試驗、甲狀腺功能、甲狀腺相關抗體、抗核抗體、性激素水平、性激素結合球蛋白等。

有一些特殊情況還會進行組織病理學檢查。

患者就診前要收集脫落頭髮進行毛髮鏡檢。收集方法：保持2-3天不要洗頭后，徹底梳理頭髮，梳理頭髮時要站在書桌前，低頭，由後向前梳理，使梳理過程中脫落的頭髮都落在桌子上，把這些頭髮收集起來並整理好。注意：收集頭髮時不要遺漏那些細小的毛髮。然後整理粘貼成如下形式：請髮根朝上。最後將所收集的毛髮的數量標記在旁邊。

吳文育醫生

上海 上海 上海市

復旦大學附屬華山醫院 皮膚科