【封面】糖尿病人究竟能不能吃水果？

水果中含的糖有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖的代謝無需胰島素調控。同時水果中還含有大量的維生素、纖維素和礦物質，這些對糖尿病患者是有益的。

但很多糖友害怕吃完后血糖波動，而拒絕水果。這樣正確嗎？首先我們來看看人自己的最新循證證據吧。

2017年4月11日，國際著名醫學雜誌《公共科學圖書館·醫學》發表一項涉及50萬人並追蹤隨訪了七年後得的大型前瞻性隊列研究。結果顯示糖尿病患者中不吃水果者的比例為無糖尿病者中的3倍。

和不吃新鮮水果者相比，每天吃新鮮水果者七年隨訪期間新發糖尿病的風險下降12%。而在參與調查時就已患糖尿病的人群中，新鮮水果的攝入也顯示出明顯的健康益處——

每天攝入100克新鮮水果，可使糖尿病患者中的總體死亡率降低17%，大血管併發症（例如缺血性心臟病和中風）的風險降低13%，小血管併發症（如糖尿病腎病、糖尿病眼病）的風險降低28%。

因此研究者認為常吃新鮮水果，不僅能明顯降低普通人群罹患糖尿病以及由此導致的血管併發症的風險，也能使糖尿病患者受益。

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血糖要控制達標

糖尿病患者首先要通過生活方式干預和/或藥物使自己血糖達標。2型糖尿病患者血糖控制目標：空腹血糖目標為4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖為10mmol/L，糖化血紅蛋白<7%。

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據水果的升糖指數選擇

研究表明低升糖指數（GI，是指每一種食物吃進去以後,升高血糖的一種速度和能力）膳食可降低健康受試者尿C一肽排出，改善糖尿病人的血糖、降低血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL—C，增高HDL-C。大規模的人群隊列研究表明，低GI膳食可降低糖尿病和心血管疾病的危險性。

在營養學上根據GI值將食物升糖指數分為高中低三類，GI小於55的為低GI食物，這類水果包括聖女果、藍莓、櫻桃、李子、沙田柚、蘋果、梨子、鮮桃、廣柑、芒果、芭樂、奇異果。

中、高升糖指數的水果則包括香蕉、桔子、葡萄、鳳梨、葡萄乾、乾鮮果脯類。糖尿病患者可限量食用中、高升糖指數的水果，多選擇低升糖指數的水果，有助於保持血糖穩定。

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根據含糖量選擇

推薦選用：每100g中含糖量少於10g的水果，包括橙子、西瓜、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、草莓、枇杷、鳳梨、櫻桃等。西紅柿、黃瓜、菜瓜等每百克糖含量在5g以下，適合糖尿病患者食用。

慎重選用：每100g水果中含糖量為11g-20g的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、梨、荔枝、蘋果、芒果等。

不宜選用：每100g中含糖量高於20g的水果，包括哈密瓜、萊陽梨、柿子、肥城桃、玫瑰香葡萄、冬棗、黃桃等，特別是乾果和果脯應禁止食用。

美國哈佛大學公共衛生學院的研究人員對20萬人的飲食習慣進行了長達24年的跟蹤研究發現，最愛吃藍莓的人要比從不吃藍莓的人患2型糖尿病的風險低23％。每周吃至少5個蘋果者，患糖尿病的風險也比那些從不吃蘋果者低23％。因為這些水果都富含天然強抗氧化劑化合物類黃酮。

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吃水果的時間

糖尿病患者吃水果的時間，最好選在兩餐之間，飢餓時或者體力活動之後，作為能量和營養素補充。飯前或飯後立即吃水果，對血糖影響比較大，吃完以後最好適度運動。每個人的具體情況不同，每種水果對血糖的作用也不一樣，因此糖友要定時監測血糖。

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根據自己的體質選擇

2009年4月9日中華中醫藥學會正式頒布《中醫體質分類與判定》標準，將人群體質分為9種基本類型。即平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣鬱質、特稟質。人有不同的體質，水果也根據不同的成分和特質，分溫涼。

寒涼類水果有：柚子、柑、橘、菱、荸薺、香蕉、雪梨、柿子、西瓜、草莓、枇杷等，體質虛寒的人慎食。

溫熱類水果有：栗、桃、杏、龍眼、荔枝、櫻桃、石榴等，體質燥熱的人慎食。

甘平類水果有：梅、葡萄、李、椰子、山楂、蘋果、橄欖等，這類水果適宜於各種體質的人。

因此糖尿病患者在吃水果時一定要選擇那些升糖指數和含糖量低，和自己體質相匹配的水果。同時水果的量亦不能過多，碳水化合物含量再少，GI值再低，如果食用過量也會升高血糖。

糖尿病患者也不建議喝果汁，因為果汁是水果的濃縮，糖負荷較高，而且果汁加工過程中纖維類成分肯定是減少了，不利於控制血糖。

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