孕期貧血？孕婦「會吃」最重要~

合理營養是保證孕婦健康和胎兒正常生長發育的基礎。孕婦飲食中的各類營養素都要滿足孕婦和胎兒的需要，無論是宏量營養素（如碳水化合物、脂肪、蛋白）；還是礦物質和維生素，都不能缺乏，微量元素更不可忽視。

根據最新發布的《居民營養與慢性病狀況報告（2015）》，孕婦貧血的發病率17.2%，雖然與2002年相比下降了11.7%，但仍然是重要的公共衛生問題。

• 所以，應如何預防孕婦患缺鐵性貧血？

1鐵在體內有哪些生理作用？

鐵在體內有諸多角色：

• 可以合成血紅蛋白運輸氧；

• 合成肌紅蛋白，儲存氧；

• 具有免疫促進作用，還可以促進生長以及神經發育。

所以，孕媽媽如果缺鐵，會對體內鐵代謝、造血系統、組織細胞代謝等產生影響。

2孕媽媽缺鐵的原因

1. 鐵的攝入不足：由於孕早期的噁心，嘔吐，食欲不振，胃腸功能紊亂，都能影響腸道鐵的吸收，這樣就會導致鐵吸收不足；

2. 儲備鐵不足：孕婦由於非妊娠時月經過多，食物中鐵攝入不足,受妊娠和哺乳等因素影響，體內儲備鐵已明顯不足；

3. 鐵需要量增加：妊娠期女性體內血容量相對增加很多，紅細胞增加少，血液相對稀釋，要使血中濃度不降低，就要補上增加那部分血液的血色素，鐵是生成血色素的主要成分，需鐵量就會增加，而鐵補充不足，就會有缺鐵性貧血現象出現。

3缺鐵性貧血所致孕婦和胎兒的癥狀表現

1. 孕婦會感到疲倦無力，虛弱，眩暈，記憶力減退，皮膚和粘膜蒼白，缺乏血色，特別是手指甲、下眼瞼和嘴唇，噁心嘔吐，食慾減退，腹脹、腹瀉，並且會出現心跳加速、心悸、甚至心衰，呼吸短促或很難集中注意力等表現，嚴重的缺鐵性貧血會導致想吃一些如冰、報紙或泥土等非食物類東西（這是一種被稱為異食癖的病症），這些臨床表現主要是由於血紅蛋白帶氧量減少所致的組織缺氧表現。

2. 孕婦缺鐵時必導致胎兒鐵的供給減少，胎兒造血原料減少，缺血缺氧；孕婦缺鐵貧血，血紅蛋白數量不足，胎盤的功能減退，胎兒缺血缺氧，表現在：胎動改變、胎心異常、生長停滯、缺氧后胎兒的生長也會遲緩。

3. 孕婦缺鐵性貧血的嚴重後果：

缺鐵性貧血易造成孕婦流產，死胎，早產，新生兒出生低體重，又可誘發妊高症。妊娠最後3個月是胎兒從母體獲得鐵最多的時期，孕婦缺鐵，貧血，易造成胎兒，新生兒肝臟儲存鐵減少，嬰兒出生后易發生缺鐵性貧血。

4. 孕婦需要多少鐵？

根據《居民膳食營養素推薦攝入量（2013版）》孕早、中、晚期、哺乳期每天適宜攝入鐵分別為20毫克、24毫克、29毫克、24毫克，包括吸收率高的血紅素鐵和非血紅素鐵。

但過量的鐵對機體可能也不利，所以每天攝入的鐵不宜過多，最好在42毫克以內，尤其是鐵劑。

總而言之，一方面通過食物攝入鐵，另一方面如果補充鐵劑，如果不是已經患缺鐵性貧血的情況下，不宜補鐵補過頭。

表1 孕婦及哺乳期鐵的適宜攝入量及最大安全攝入量

資料參考《居民膳食營養素推薦攝入量（2013版）》

4孕婦補鐵的方法

鐵是人體必須而已最容易缺乏的微量元素，妊娠中晚期后，准媽媽非常易患缺鐵性貧血，因此孕婦補鐵很重要。

就孕婦補鐵的最佳時間來說，孕婦在剛開始懷孕時候就應該補鐵，甚至育齡女在孕前三個月就應開始補鐵，以有效預防貧血，但孕婦補鐵也要科學，講究方法。

1. 攝入富含血紅素鐵，包括紅肉、禽肉、魚類以及肝類，動物性來源的鐵的吸收要比非動物性來源的鐵的吸收更容易。肉類是較好的補鐵食品，鐵的吸收率達到30%以上，禽肉類也是鐵的很好來源，魚類也不錯，鐵的吸收率達15%以上。

2. 謹慎選擇血塊及肝臟。血塊和肝臟雖然含鐵很高，鐵的吸收率也很高，但考慮到安全性問題，需要謹慎點。另外肝臟中含較多的維生素A，如果攝入維生素A過多會增加胎兒畸形的風險。但結合指南綜合考慮，個人認為孕婦可以每周大約攝入50~100克肝類，如鴨肝、雞肝或豬肝。當然，不吃肝類沒有問題，注意紅肉類攝入，國外也不提倡吃肝類和血製品。

表2 孕期及哺乳期平均每天肉類和魚蝦安排參考

參考《孕期、哺乳期婦女和0~6歲兒童膳食指南（2007）》

3. 注意非血紅素鐵的攝入，包括黑木耳、紫菜、黑芝麻（醬）、豆類（豆腐、豆腐乾等）、白蘑、綠葉類蔬菜、小米、蕎麥、赤小豆、等以及強化鐵的食品等。

由於非血紅素鐵的吸收率比較低，通常低於3~5%，而維生素C可以促進植物來源的鐵的吸收，所以飲食中注意維生素C的蔬菜和水果的攝入，如綠葉蔬菜、辣椒、奇異果、鮮棗等。例如，平均每天可攝入綠葉蔬菜200~300克，水果200~400克（奇異果、鮮棗、草莓、櫻桃、橘子等）。

4. 為了預防缺鐵，可以服用含有一定劑量鐵的複合維生素，但最好選擇孕婦專用。

5補鐵食譜參考

生活中，只要開動腦筋，通過食材搭配，就能搭配出既補鐵又營養的套餐，現舉例以供參考：

【套餐1】

小米赤豆蕎麥粥+青椒紅椒木耳炒牛柳（肉絲）+西紅柿魚片+紫菜蛋湯；

加餐：奇異果1隻

【套餐2】

雜糧煎餅+紅燒雞腿+蒜泥芝麻醬拌黑木耳+白蘑菇炒青菜+西湖牛肉羹（胡蘿蔔末、牛肉末、豆腐）；

加餐：草莓

【套餐3】

小米黑米飯+洋蔥木耳炒豬肝+芹菜炒乾絲+炒莧菜或蒜泥通菜+菠菜豆腐羹；

加餐：橘子

作者：劉長偉

南京市兒童醫院

兒童營養科主治醫生，營養學碩士，擅長嬰幼兒營養與餵養、兒童常見疾病的營養指導、孕婦和哺乳期營養、母乳餵養指導。

本文版權歸【媽咪知道】和作者所有

需轉載請聯繫授權：[email protected]