鼻咽癌放療讓人「又愛又恨」

鼻咽癌多數屬於惡性程度較高的地方分化癌，鱗癌佔85.6%~90%，未分化癌佔5%~5.4%，腺癌佔5%~9%，所以有較高的放射腺敏感性；而且在鼻咽部粘膜又存在有豐富的淋巴管網路，尤其以咽扁桃體和咽鼓管扁桃體處最為密集，腫瘤細胞很容易沿著稠密的淋巴管發生轉移；再加上鼻咽部位於頭顱中央，因此除去許多重要的神經組織和血管，其解剖部位進行手術暴露受到相當大的限制，因而無法去做腫瘤和淋巴引流區的連續大片切除手術，所以到目前為止，放射治療仍是鼻咽癌的主要治療方法，其療效肯定。

但是，放療帶來顯著效果的同時，也帶來很大的副作用。放療牽涉的範圍比較多，可能涵蓋整個鼻咽腔、鼻咽旁間隙、顱底筋膜、中顱窩底部和鼻后的1/3，而且不論有無觸及頸部淋巴結腫大，都要涉及頸部的照射，因此其影響甚大，可能出現的傷害，不僅會出現皮膚、肌肉纖維、口腔黏膜、舌、咽喉和唾液腺，還牽涉到耳朵、眼球等，因而放療成為鼻咽癌患者又愛又恨的一種治療方法。

放療不是一個點而是一個區域

當患者確診為鼻咽癌時，不排除腫瘤細胞可能已經沿著淋巴管和血管的間隙侵犯到腫瘤主體之外，加之鼻咽癌腫瘤細胞又存在「亞臨床病灶」的特點，因此，在對鼻咽癌患者使用放射治療時，其針對不是一個點的治療，而是一個區域的治療，作為一名放射治療醫生，在對鼻咽癌患者設計照射野時，必須要考慮①顱底、②鼻咽、③頸部+鎖骨上區。

然而，在精確放療技術應用之前，常用的放療技術往往只能模糊地判斷腫瘤主體位置的。專家稱，以前在對鼻咽癌患者進行放射治療前，醫生需要根據X光片顯示的位置，估計骨頭在哪裡，病灶在哪裡，病灶與骨頭之間可能存在什麼關係。然而這些都是不能十分確定的，因此也就造成放射治療療效差，副作用大等情況。

時至今日，不少患者可能還對放射治療抱有「恐懼」心態。現在的精確放射治療技術進步已經非常先進，如果說以前是「小米加步槍」，那麼現在是「激光制導導彈」，根據大量的統計數據顯示，現在的放射治療精度較高，每次治療間的誤差一般不超過2~3毫米。

如何減輕放療引起的毒副作用

鼻咽癌放療治療後生存期和患者的身體狀況也有很大的關係，身體機能好，免疫力強，才能抵抗腫瘤的發展，耐受放射治療。因此，提高免疫機能增強對腫瘤的抵抗力對鼻咽癌患者，尤其是中晚期惡性鼻咽癌患者極為重要。中晚期鼻咽癌患者如果不能耐受放療，也可以結合中醫治療。

中醫在已經有幾千年的歷史了，隨著現代科技、醫藥水平的不斷發展，越來越多的具有抗腫瘤和提高免疫力的中藥被證實，被應用。靈芝作為較為成熟的中藥之一，用於腫瘤的現代科學研究已有40多年了，而其最大的價值就是協同放化療。

北京大學醫學部林志彬教授公布了他的《靈芝抗腫瘤作用及其機制》的研究結果。林志彬從20世紀80年代開始研究靈芝抗腫瘤的作用及機制，分別研究靈芝提取物靈芝多糖和靈芝三萜的體內外抗腫瘤作用及機制。結果發現，靈芝多糖能促進體內產生內源性的抗腫瘤物質，而三萜成分可直接抑制腫瘤細胞增殖並誘導其凋亡。如結合放化療治療，能起到增效、減毒的多重效益。

腫瘤放化療用靈芝需要更高的用藥水平

靈芝用於抗放化療的社會應用已有多年，而市場對其反饋卻不盡相同，只因藥理研究結論與社會應用之間往往隔著一個使用方法的距離。因為市場上通常所見的靈芝產品多為靈芝子實體的水提取物（主要含多糖）或更初級的產品，遠達不到研究者所用的樣品水平，而藥理研究中提到的靈芝製劑都是經過工業化提取的靈芝或去壁提取靈芝孢子粉，所以才會產生藥效差別。