中國有幾百萬癲癇兒童，而你卻對它一無所知？

如果你在路上碰到一個癲癇發作的孩子，你該怎麼辦？

來源 | 醫學界兒科頻道

前幾日，微博上又因為癲癇吵起來了。

據之聲報道，7月26日，北京首都機場，有位女孩突發癲癇摔倒在地。兩位大連醫生呂寧和牟曉燕此時也正在候機，他們迅速跑來。為了防止女孩牙齒咬住舌頭造成內部損傷，呼吸道堵塞，呂寧直接把手塞進了她的嘴裡，牟曉燕則飛快地找出一管口紅，協力合作讓女孩無法閉嘴咬舌，隨後展開急救復甦。最終，女孩脫離危險，被送往醫院治療，而此時，呂寧的手已經被女孩咬得又紅又腫，牟曉燕的手指也被咬傷了。

這兩位醫生的做法在得到大眾讚許的同時，也受到了醫生同行的質疑，甚至有人評論兩位醫生為「善良的庸醫」。請問哪位老師告訴你們癲癇發作就一定會咬舌頭？就算咬舌頭了，造成的傷害可能要比強行往口裡塞異物要小。

正確的處理應該是這樣的：

1. 確保氣道開放（千萬別往人家嘴裡亂塞東西！）

2. 不要強行按住或限制患者，以免造成骨骼肌肉或軟組織損傷（就讓人家好好地安靜地抽一會，可以嗎？）

3. 不要強行撬開患者嘴巴或者在牙齒之間和嘴中放置任何物品，以免造成牙齒損傷和誤吸；

4. 癲癇發作時，不要喂水、喂葯，以免造成誤吸。

在其抽搐結束之後，再判斷其反應和呼吸，如果呼吸正常，等其自行蘇醒即可。

你知道嗎？

癲癇是一種什麼病？

癲癇，俗稱「羊癲瘋」，也有叫 「母豬瘋」的。小時候，看到癲癇發作的人總是感覺非常神秘，聽老人說那是被妖魔鬼怪附體了，現在農村有這樣想法的人還大有人在。

其實，癲癇是一種由於大腦神經元超同步化異常放電導致大腦功能障礙的慢性疾病，具有突發性、暫時性、發作性症候群的臨床特點。癲癇是一種多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經元過度放電導致反覆性、發作性和短暫性的中樞神經系統功能失常特徵。癲癇是一種慢性病，給患者個人、家庭和社會帶來嚴重的負面影響，無論在發達國家還是發展家，癲癇都已經成為一個重要的公共衛生問題。

全國千萬癲癇患者，超六成是兒童

據WHO統計，全世界有5000萬癲癇患者，其中4000萬分佈在發展家，80%得不到正規治療。全球<15歲的活動性癲癇患者為1.05億，佔總病例的25%。癲癇的年齡構成方面：0~9歲佔38.5%，10~29歲佔40%，20%~30%的癲癇為藥物難治性癲癇。

全球癲癇流行病學情況

最新流行病學資料顯示，癲癇的總患病率4‰~7‰，年發病率為28.8/10萬，「活動性癲癇」患病率為4.6‰，2年和5年內有發作性的活動性癲癇患病率分別為4.9‰和5.4‰。男性患病率略高於女性，男女比約為1.3:1。有研究顯示，兒童時期的癲癇發生率是成年時期的10~15倍，75%-80%的癲癇病人起病年齡在18歲以前，60%以上癲癇患者是兒童，每年有40多萬新發病例。

癲癇緣何好發於兒童呢？

兒童正處於生長發育的關鍵時期，尤其是2歲以前，兒童的神經系統發育較快。神經髓鞘的形成和發育約在4歲前完成，在此之前，尤其在嬰兒期，各種刺激引起的神經衝動傳導緩慢，且易於泛化；不易形成興奮灶，易疲勞而進入睡眠狀態。75%-80%的癲癇病人起病年齡在18歲以前，60%以上癲癇患者是兒童，且4歲以前是癲癇的高發年齡，流行病學特點與小兒生長發育規律相符。

癲癇的病理生理基礎：腦細胞群超同步異常放電所致

由於兒童神經系統處於發育不成熟向發育成熟的特殊階段，中樞神經系統不成熟、神經細胞本身不穩定、神經介質釋放不平衡及對刺激和驚厥易感，兒童癲癇的局部定位征、擴散程度及病因都有年齡依耐性。有些發作類型或癲癇綜合征僅見於兒童，如嬰兒痙攣、Lennox-Gastaut綜合征等。

癲癇診療存在哪些誤區？

1.癲癇是不治之症

癲癇是一種慢性腦部發作性疾病，的確在治療上有一定的難度。但隨著抗癲癇藥物的進一步研發、外科手術的不斷進步以及神經療法的不斷完善，絕大多數(約80%)癲癇病人的病情是可以得到控制，甚至是可以徹底治癒的。

2.癲癇具有遺傳性，癲癇病人不宜生育

癲癇雖有遺傳性，但對下代的影響不是百分之百的。一般說來，癲癇病人的子女只有5%發生癲癇，因此癲癇病人是可以生育的。但從優生學的角度，癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人(包括癲癇病人和有高熱驚厥史者)結婚，最好在病人病情穩定，基本控制發作的情況下考慮生育。

3.抽搐就是癲癇發作

人們常見的癲癇發作有抽搐的表現，因而很多人默認抽搐就是癲癇病發。但是，抽搐不是癲癇病的獨有癥狀，其他疾病如破傷風、低鈣、癔病等均可引起抽搐，因此，人體抽搐的病因有很多，並不僅僅只有癲癇，切勿將兩者劃上等號。

4.腦電圖正常，就不能診斷癲癇病

腦電圖在癲癇的診斷和治療中具有十分重要的意義和價值，因此很多人誤以為如果腦電圖顯示正常就沒有患有癲癇，這其實是不準確的。據統計80%的癲癇病人腦電圖是顯示異常的，而有5%-20%左右的癲癇病人在發作間隙期，腦電圖卻檢查正常。

因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫生需要結合病史資料和癥狀表現進行總額和分析，才能做出正確診斷。

5.癲癇發作時，患者都會意識不清

絕大部分癲癲患者發作都伴有神志喪失。但是癲癇病情複雜，我們不能一概而論。有些病人癲癇發作，如單純部分性發作，他們的意識是清楚的。因此，我們要具體問題具體分析。

如何確診為癲癇？

2016年，國際抗癲癇聯盟（International League Against Epilepsy, ILAE）對癲癇分類系統定義進行更新（A practical clinical definition of epilepsy），將癲癇定義為一種腦部疾病，符合如下任何一種情況即可確定為癲癇：

☆至少2次間隔24小時的非誘發性（或反射性）發作；

☆一次非誘發性（或反射性）發作，並且在未來10年內，再次發作風險與兩次非誘發性發作后的再發風險相當（至少60%）；

☆診斷某種癲癇綜合征。

符合如下任何一種情況，可認為癲癇「已緩解」（resolved epilepsy）:

☆已經超過了某種年齡依賴癲癇綜合征的患病年齡；

☆已經10年無發作，並且近5年已經停用抗癲癇藥物。

癲癇的診斷一般包括五個步驟：

1.判斷患兒的癥狀是否為癲癇發作；

2.癲癇臨床發作的類型；

3.是否診斷為癲癇綜合征，類型如何；

4.引起癲癇的病因；

5.是否伴隨著功能損害，以及是否存在共病。

許多癲癇患者及其家庭存在不必要的「羞恥感」，承受著巨大的精神壓力，主要是源於老百姓對癲癇醫學知識的不了解、大眾的誤解和歧視；因此，廣泛的科普癲癇知識任重而道遠。事實上，癲癇不是精神病，也未必有智力低下，許多癲癇患者在得到良好的控制后可以像正常人一樣生活、學習和工作。

【參考文獻】