中國專家開啟器官移植2.0時代

原標題:專家開啟器官移植2.0時代

何曉順教授及團隊在手術中 記者 周巍 通訊員 李紹斌 攝

從肝移植到多器官移植再到「不中斷血流」移植，何曉順團隊創造了一個又一個奇迹

「『不中斷血流』的肝移植手術，已經成功完成4例。」8月中旬，在廣州中山一院器官移植學科帶頭人辦公室里，著名器官移植專家、中山一院副院長何曉順舒了一口氣，笑了。看似輕描淡寫的話語背後，是人類器官移植事業的新篇章——

文/ 記者 豐西西 實習生 王建 通訊員 李紹斌 彭福祥

2017年7月23日，醫生何曉順團隊成功完成全球首例「不中斷血流」人體肝移植手術，通過自主研發的多器官功能修復系統，從根本上解決了傳統器官移植過程中「器官缺血損傷」這一困擾移植界半個多世紀的技術難題，讓器官以更「鮮活」的狀態在受者體內「立即工作」。

著名器官移植專家、工程院院士王學浩說，這項技術是對現有器官移植技術的顛覆性創新，該理念完全有可能拓展至其他器官的移植，有望將器官移植學科的發展帶入一個全新的時代。

對於這樣的結果，熟知何曉順的人並不感到意外。從1988年接觸器官移植到現在，何曉順這個名字總是會和「國內首例」、「亞洲首例」、「國際首次」等這種字眼聯繫在一起。就像一名「拓荒者」，何曉順不斷奮力開闢器官移植領域新的天地。

「其實，所有的創新靈感，都來自患者的實際需求。」何曉順說，作為挽救各類終末期疾病患者的最後手段，器官移植手術和其他手術最大的不同在於：如果做，風險極大；如果不做，患者往往失去救治的機會。近30年來，他和他的團隊，就在這樣的艱難選擇中不斷前行，歷經艱險磨難，創造出一個個新的奇迹。

師從黃潔夫教授 重啟肝移植項目

何曉順如今是中山一院副院長、東院院長，而他更為人熟知的名號是中山一院器官移植學科帶頭人。1988年，到中山醫科大學讀研究所的他，師從當時剛從國外回來的中山一院教授、後來曾擔任國家衛生部副部長的黃潔夫。當時，肝移植項目已經停頓了十多年，黃潔夫從國外帶回了先進的經驗，打算「重啟」這項需求量非常大的項目。

選擇肝移植方向，何曉順也曾遭遇勸阻，「別人覺得，這個方向短期內沒有前景，但我總是覺得，在這個『乙肝大國』，終末期肝病病人那麼多，總是值得去試試。」於是，從24歲到29歲，何曉順都跟著黃潔夫「泡」在器官移植領域裡，逐漸成為了老師的第一助手。

當時，肝移植剛剛重啟，硬體軟體都跟不上，國內早期肝移植的成功病例也並不多，加上國內外疾病譜的差異，這5年裡，黃潔夫、何曉順這樣的「先行者」們幾乎嘗遍了所有的失敗和挫折——「幾乎有一種看不到曙光的感覺，但還是堅持了下來。」

1993年4月，何曉順參與了第一例人體肝移植手術。黃潔夫是主刀醫生，此時的何曉順博士尚未畢業，負責取供體。時隔24年，他仍對那台手術印象深刻：一位30多歲的男患者，肝癌複發，除了器官移植已沒有別的辦法。

1993年至1997年，中山一院僅做了10台器官移植手術，而同時期，全國器官移植手術總共也才做了19台，「當時我們經常很無奈地開玩笑，醫院器官移植手術量佔了全國一半以上。」

1998年，中山一院器官移植科單獨成立科室，手術量也比之前有了較大的增長，當年就做了十幾例肝移植手術，一年的手術量是前4年的總和。2001年，黃潔夫赴任國家衛生部副部長，2003年，器官移植科元老陳規劃調往中山三院，科室的重任落在了39歲的何曉順身上。正是這樣的「臨危受命」，讓何曉順毅然挑大樑。「那時候的器官移植科很有意思，一個主任帶著幾個剛畢業的研究所，我就是那個主任。」每每說到艱難處，何曉順總是會笑，彷彿那是別人的經歷。

患者多器官移植 全亞洲首例成功

2004年-2006年，中山一院肝移植手術迎來高峰，每年有150-180例。期間最為人稱道的，是2004年5月28日，中山一院成功為一名胰腺癌合併多發性肝轉移的女患者實施了多器官移植手術：一次切除病人的肝、膽、脾、胰、胃、十二指腸、大小網膜及部分小腸，換上健康的肝、胰及十二指腸。這是全亞洲首例獲得成功的多器官移植病例。

「在此之前，國內有人嘗試過多器官移植，病人沒出ICU就不幸離世了。」何曉順說，多器官移植手術中，患者腹腔幾乎被掏空，其風險可想而知。得益於充分的術前準備，持續9個多小時，手術順利結束，非常成功。術后恢復也非常順利，幾個小時后，這名28歲的女患者順利轉出ICU。

不過，將患者腹部「掏空」的傳統做法，又碰到了新困境。器官切除越多，併發症發生概率越高，需要免疫抑制的強度越高，帶來的感染問題越嚴重。很多患者術后死亡，就是因為感染。

圍繞這個新問題，何曉順和他的團隊又開始攻堅。經過近10年的探索，何曉順終於首創出「簡化式多器官移植」這一新術式，創新了含動脈和靜脈重建、消化道重建，以及低強度免疫抑制治療方案等簡化式多器官移植技術體系，不但極大地縮短了手術時間，也顯著減少了患者的創傷和術后併發症。得益於此項新術式，中山一院實施的該類手術不僅數量上全球最多，而且100%的手術成功率使得該院的該技術在國際上傲視群雄。從此，晚期肝病合併糖尿病的患者有了新的理想治癒手段。憑藉腹部多器官移植及器官聯合移植的技術創新與臨床應用，何曉順及其團隊獲得2015年國家科學技術進步二等獎。

之後，何曉順團隊在多器官移植手術成功的基礎上，還將此技術運用於胰腎聯合移植治療糖尿病患者。何曉順說，把壞了的胰腺和腎臟一起換，不僅可以治療糖尿病、糖尿病腎病，而且不少病例的隨訪結果顯示，此前由糖尿病引起的其他病變如視網膜病變等併發症也得到逆轉。2005年，他的團隊首次為尿毒症合併糖尿病的患者實施了手術，患者術前每天要打六七十個單位的胰島素「續命」的治療方式得到改變，術后恢復特別好，生活質量大幅度提高，現已健康存活了12年。