AZD9291治療肺癌的效果怎麼樣？

今年的第六屆歐洲肺癌大會(ELCC 2016)已經閉幕，會上公布了不少有價值的研究成果，海得康將根據不同的類型分成幾期為大家詳細解讀。今天先看看關於阿斯利康的「抗癌神器」AZD9291的驚人數據，供咚友們參考，確實是肺癌患者的福音。咚咚腫瘤科除了PD-1抗體相關諮詢，接下來會為咚友進行靶向治療的前沿報道，大家如果有靶向治療的相關問題歡迎去APP診室諮詢。跟PD-1一樣，靶向治療我們依然專業。

一、AZD9291用於一線治療：無疾病進展時間超過19個月

一項稱為AURA的臨床試驗，入組了60位有EGFR突變的晚期肺癌病人，一線使用AZD9291，一組是80mg每天，另一組是160mg每天。隨訪了16個月，160mg每天那一組平均的無疾病進展時間是19.3個月，而80mg那組還沒達到(意味著或許更長)，77%的病人腫瘤明顯縮小!主要的副作用，需要積極處理的比較嚴重的：皮疹(2%)，腹瀉(3%)以及甲溝炎(3%)。

不愧是第三代TKI，功力不是蓋的;易瑞沙、特羅凱、凱美納，用於一線治療，無疾病進展時間大約是11-12個月。AZD9291 一出手就延長了大半年。

二、AZD9291用於有T790M突變的耐葯病人：無疾病進展生存時間11個月

共納入411例有T790M的耐葯病人，無疾病進展生存時間是11個月，66%的病人腫瘤明顯縮小;有效的病人療效平均能維持12.5個月。主要的副作用：皮疹(<1%)，腹瀉(<1%);有12名患者出現間質性肺病(3級及以上為2%)，有1例患者出現高血糖症，有14例患者出現QT間期延長。

海得康點評

服用易瑞沙、特羅凱、凱美納的肺癌病人，平均1年就耐葯了;耐葯以後大約50%-60%的病人都有T790M突變，這類病人就適合吃AZD9291，你看又「賺」來將近1年的舒服日子。那麼，結合上面提到的數據，對於一個剛剛診斷的肺癌病人，經過基因檢測發現有EGFR(肺腺癌病人，50%左右的人都有EGFR突變)，是先吃易瑞沙、特羅凱、凱美納呢，還是直接吃AZD9291呢？海得康沒有100%肯定的答案：先吃易瑞沙或特羅凱或凱美納，吃了這第一代TKI，有一年左右的舒服日子，真的耐葯了，再換AZD9291，又1年舒服日子，1+1=2年，24個月。上面的研究提示，直接吃AZD9291，大概是20來個月，其實也差不多啦;因為還要考慮，先吃了易瑞沙、凱美納、特羅凱，就有50%左右的可能性耐葯的原因不是T790M，這部分病人二線的治療可沒有辦法再舒服一年……人世間總是充滿了抉擇，這個話題，海得康下回細說。

三、學者：化療聯合第一代TKI，無疾病進展生存時間也能達到18.8個月

上海胸科醫院韓寶惠教授報告了他的新發現：121例有EGFR突變的病人分為三組，A組化療+易瑞沙;B組：單純化療;C組：單純易瑞沙。化療方案選的是：培美曲塞+卡鉑。

結果顯示

A組無疾病進展生存時間是18.83個月，B組是5.75個月，C組是12個月。A組腫瘤明顯縮小的病人佔82.5%，B組佔32.5%, C組佔65.9%。A組的副作用主要是骨髓抑制，各種血細胞減少，一般都能處理的啦(打打升白針、輸輸血小板嘛)。

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