孩子發生意外怎麼辦？兒科專家教您解救辦法

誤喝毒物不建議「催吐」排出毒物，誤食異物應立即採用急救手法將異物排出

（圖@視覺）

在寶寶成長的過程中，好奇又好動的天性往往讓他們招來意外傷害，這是最讓爸媽擔心又揪心的。與其意外發生時慌亂無措，不如未雨綢繆，來跟專家學習孩子誤服毒液、異物卡喉、玩水淹溺、驚厥抽搐……這些兒童常見的意外傷害應急處理措施。近日，廣州市婦女兒童醫療中心急診科主任李佩青及副主任馬文成，應邀主講廣州日報健康有約「名醫大講堂微課」，一起來聽一聽。

文/廣州日報全媒體記者黎蘅、伍仞 通訊員易靈敏、周密

問：孩子誤喝毒物能催吐嗎？

答：不是所有溶劑都適合

急性中毒是兒童常見的意外之一，毒物來源為市民常見的工業有機溶劑（如天那水）、生活化工用品（如洗髮液、顏料）、藥物和毒蟲害葯（如「毒鼠強」、蟑螂葯）等。李佩青表示，孩子急性中毒后，突然發生的嘔吐、昏迷、驚厥以及翻白眼等是常見癥狀。

她指出，中毒后，家長首先要明確孩子中毒原因（可通過氣味及溶劑容器進行判斷），並將其與中毒源隔離；其次用清潔的流動水，對兒童皮膚、眼部或口腔中的有毒物進行約20分鐘的清洗；再次，撥打120或送往就近醫院求醫；最後在就診時，建議家長向接診醫生說明孩子中毒前先兆、活動區域、誤服毒液和急救處理措施等，如條件允許建議向醫生提供毒源，以便施救。

李佩青強調，不建議用「催吐」排出毒物，原因在於部分溶劑不適合催吐排出，另外在催吐時，異物可能會倒吸進入呼吸道，導致呼吸道堵塞。

問：誤食異物怎麼辦？

答：堵塞氣道需急救排出

嬰兒及兒童誤食異物導致的氣道梗阻時有發生，果仁、果凍以及玩具小零件，是嬰兒和兒童氣道梗阻的主要異物。李佩青表示，患兒常見表現為劇烈咳嗽及呼吸困難，此時家長應用急救手法將異物排出。

具體怎麼操作？

兒童篇

1.家長首先詢問兒童是否被異物嗆喉，確認兒童異物梗阻后，家長立刻朝患兒背部進行五次拍打，助其排出異物，若異物未排出，立刻實行「海克利姆急救法」。

2.首先將患兒雙腿打開，家長雙腿以弓字形支撐在患兒身後；其次雙手環抱患兒腰部，左手成拳並將拇指側對準患兒腹部，置於肚臍上方兩橫指高的位置；再次右手成掌握住握拳之手。

3.雙手向上向內急速衝擊地用力，快速向上向內擠壓時，從而形成一股衝擊性氣流將堵住氣管、喉部的食物硬塊等衝出。

4.重複上述手法直至異物排出。

嬰兒篇

1.當嬰兒發生氣道梗阻時，施救者將嬰兒的身體置於左手前臂上，左手手掌輕托嬰兒下巴，使其保持頭低腳高的體位，用右手掌擊拍嬰兒背部，5次后停止。

2.換另一隻手，將嬰兒仰躺在右手手臂上，保持頭低腳高，用食指和中指對嬰兒的胸部進行衝擊性按壓，5次后停止。

3.重複以上動作，直至嬰兒的喉部、氣道的異物排出。

問：發生淹溺怎麼辦？

答：無呼吸脈搏立刻心肺復甦

淹溺是兒童意外傷害的危險因素之一。李佩青指出，假如發生淹溺，家長將孩子救上岸后，首先確認患兒是否有意識，兒童拍肩膀並喊其名字，嬰兒則是拍打其足底並呼喚；若患兒無反應，可用面部湊近患兒鼻部，判斷是否有呼吸，若無呼吸要打120；撥打電話后，家長用食指和中指置於患兒喉結，滑動至患兒頸部左邊或右邊的凹陷位置並施加壓力，感受患兒是否有脈搏搏動，若5~10秒內無搏動，家長需立刻施行心肺復甦。

兒童心肺復甦

1.將患兒置於平坦位置，施救者一手掌的掌根放於患兒胸部中央（兩乳頭連線與胸骨交界），另一手掌根置於第一隻手上，注意手指不接觸患兒胸壁。

2.施救者上身前傾，腕、肘及肩關節伸直，藉助上半身體重和肩部肌肉力量，以每分鐘100~120次速率進行按壓，按壓深度為5厘米左右，每次按壓后應使患兒胸廓完全回彈。

3.按壓30次后，施救者抬起患兒下顎開放其氣道，用拇指和食指捏住其鼻子並給予2次呼氣（每次呼氣1秒鐘）。

4.按照上述步驟重複5個循環，再判斷患兒是否有脈搏和呼吸，若恢復脈搏則將患兒頭部側至一邊，等待120到來。

嬰幼兒心肺復甦

1.將患兒置於平坦位置，施救者一手食指與中指併攏，放於患兒胸部中央（兩乳頭連線與胸骨交界），以每分鐘100~120次速率進行按壓，按壓深度為4厘米左右。

2.按壓30次后，施救者抬起患兒下顎開放其氣道，用拇指和食指捏住其鼻子並給予1次呼氣（每次呼氣1秒鐘）。

3.按照上述步驟重複5個循環，再判斷患兒是否有脈搏和呼吸，若恢復脈搏則將患兒頭部側至一邊，等待120到來。

問：蟲咬傷后要去醫院嗎？

答：出現過敏須送醫

戶外活動中，蟲咬傷是兒童意外傷害的一大隱患，家長應如何處理？李佩青以最常見的蜂類昆蟲蟄咬為例，家長明確孩子被哪種蜂類昆蟲蟄咬后，將殘留在傷口中的毒刺拔出，用酸性溶液（如醋）或鹼性溶液（如氨水）沖洗中和，最後讓患兒服用布洛芬等解熱鎮痛葯。

那麼發生蟲咬傷后是否應立刻去醫院？李佩青表示，並非所有蟲咬傷都必須去醫院，但如果蟲咬傷后發生傷口局部病變、心臟驟停、呼吸窘迫及皮膚過敏時，需送往就近醫院處理。

問：熱性驚厥後該按人中嗎？

答：按人中是「技術活」

部分高燒患兒，在發燒時可能出現抽搐現象，這是發燒中常見的熱性驚厥。馬文成解釋，發燒的患兒中，有4%~5%發生熱性驚厥，其中30%~40%的患者會有複發，同時發生第一次驚厥後，患者有較大概率在24小時內發生二次驚厥。

馬文成表示，應對驚厥主要措施是預防，患兒發燒期間，家長應做好物理降溫和藥物退燒措施，理論上可降低驚厥發生概率；一旦患兒驚厥抽搐，家長應讓孩子平躺，保持呼吸氣道通暢，並將頭部轉向一側讓口中分泌物流出；切勿摟抱安撫患兒，強行打開患兒口腔；待癥狀結束后，立刻送醫院，而多次驚厥發生者應進行醫學影像檢查。

「另有資料指出，驚厥發生后應按人中穴，但按人中是『技術活』，家長未接受專業訓練有可能造成繼發傷害，因此應交由醫護人員處理。」馬文成說。