不把血尿酸降低痛風會反覆發作

52歲的朱先生三年前第一次痛風發作，幾年內時不時複發，讓他困擾之餘還很疑惑，自己明明忌口了，怎麼沒什麼效果？血尿酸明明已經降到正常值，為什麼痛風還會發作？面對這些痛風患者普遍的疑問，醫生提醒，痛風需要長期、系統治療，才能把血尿酸控制在正常值。降血尿酸忌口不如戒酒

血尿酸可以說是痛風病人的「頭號大敵」。在第一次飽受痛風折磨后，許多人會痛下決心，拒絕一切肉食、海鮮等，甚至完全素食。如此痛苦的忌口究竟有沒有效果呢？

上海長江醫院痛風科專家朱建福指出，素食雖對降低血尿酸有一定的意義，完全靠控制飲食來降低尿酸「性價比」不高。中華民族祖祖輩輩以穀類食物為主，到了咱們這一代，食物結構發生了根本性變化：由穀類飲食轉為肉食為主。但因遺傳背景和祖輩們食物結構等原因，東方人普遍對高嘌呤飲食的適應和代謝能力較差，容易出現血尿酸增高，導致痛風的發生。而從另一方面來看，飲食結構的轉變有利於營養的攝入，讓人們體質增強和壽命增加。所以他認為，讓痛風患者回到七十年代以前的飲食結構沒有必要，也不現實。

痛風病人與其「戒食」不如「戒酒」。酒精對痛風的影響要大於肉類對痛風的影響，痛風病人要盡量少喝酒，特別是白酒和啤酒。紅酒可以小酌一杯，但也不能飲用過量，過量的紅酒對痛風病人同樣有害。當然這並不意味著痛風患者可以毫無節制地大口吃肉。需要適當控制肉類、內臟、貝類海鮮的攝入量。血尿酸降到360umol/L才不會反覆發作

在血液檢測中，普通男性尿酸正常範圍的上限是416umol/L，導致很多痛風患者就把該值作為自己降尿酸的目標，認為把尿酸降到416umol/L就萬事大吉。這也是痛風患者的普遍誤區。

朱建福解釋，尿酸在血液中的飽和值是400umol/L左右，在416umol/L這個最高正常值時，尿酸在血液中已經是處在飽和狀態了。所以在痛風的系統治療中，患者不能僅滿足於降到「正常值」，而是要降到「目標值」。一般來說，目標值是肯定低於正常值，而且病情嚴重程度不同，要達到的目標值也不同。

目標值的高低要看病人有沒有產生痛風石。痛風性關節炎反覆發作后才形成痛風石。痛風石是由於血液中尿酸濃度較高時，尿酸鹽結晶沉積在關節腔和皮下，在四肢遠端的關節周圍鼓起的包塊，表面摸起來比較硬實，如果弄破了擠出一些像牙膏或石灰泥一樣的糊狀物，多見於腳大拇指側面的關節處。

對於有腫痛癥狀而沒有產生痛風石的患者，要將血尿酸降到360umol/L以下才可以避免關節炎反覆發作。對於已經產生痛風石的患者，血尿酸的目標值則要達到300umol/L以下，才有利於痛風石的緩慢溶解變小。

並不是不痛就不用吃藥

許多痛風患者都在痛風發作時吃藥，在疼痛緩解后就覺得自己「沒問題」了，於是不知不覺就自行停葯，直到下次發作再吃，病情就如此反反覆復，易形成痛風石。

病人在痛風沒有發作時也要吃藥，可以根據自身的血尿酸情況調整藥量。一般在降低到目標值后，可以適當減量，以長期將血尿酸維持在目標值。吃藥的同時，每3-6個月要到醫院檢查一下，實時了解自己的血尿酸情況，防止痛風的反覆發作。

降尿酸的藥物分為兩類。一類是抑制尿酸形成的，如別嘌呤醇。別嘌呤醇價格非常便宜，降尿酸的效果也很好，但是要注意的是，2%的人在服用時可能會出現皮膚過敏，一旦出現必須及時停葯，否則可能會導致嚴重的過敏癥狀，包括剝脫性皮炎和多臟器損害，甚至休克、死亡。首次服用時，一天只吃一粒，並密切觀察皮膚有無不適，連續服用半個月到一個月後再逐漸提高到常規劑量。另一類是促尿酸排泄的藥物，如苯溴馬龍。腎功能不好，有腎結石的患者要慎用促進尿酸排出的藥物，以免加重腎臟的負擔。在服用此類藥物時，可以喝些蘇打水，因為在鹼性環境下，尿酸鹽溶解度高，不易形成結晶。多喝水多排尿也可以減輕尿酸鹽在腎臟形成結晶。

最後，不少痛風患者還伴有高血脂、高血壓、肥胖等富貴病，需要多運動，但是爆髮式的運動可能導致痛風癥狀的加劇。痛風患者要注意形成持之以恆的，規律性的運動習慣。

為何女性不易得痛風？

相信大家也都發現了，身邊的痛風患者都是男性居多，很少見到女性患有痛風。這是怎麼回事呢？這是因為女性體內的雌激素對抗尿酸鹽結晶沉澱，且雌激素可促進尿酸排出體外。所以女性的高發年齡在絕經期之後。更多痛風病詳情請諮詢微信：qfkhj001