腎結石的人，多喝水也有錯？

提到腎~結~石這三字兒，第一想到的就是疼啊！

有人這麼形容它：「不疼的時候生活如此美好，疼起來的時候一心只想跳樓！」今兒就聊聊這討人厭的「石頭」！

「好好的，咋就得了腎結石？」這是很多腎結石患者的疑問。很可惜，截止到目前，腎結石的成因都沒有定論，只能說很多因素都可能導致腎結石。

天氣

為啥人們常說——腎結石「生於夏天，發於冬季」呢？這是因為天兒一熱，出汗多，排尿少，尿液就變得比較濃縮，所以夏天容易形成結石。冬天天兒冷，出汗少，人的尿量增多，夏天形成的小結石會被尿液沖洗而向下移動，導致腎結石引起的腎絞痛常常在冬天發作。

飲食結構單一

比如只愛吃大肉不愛吃蔬菜，也會導致結石。

遺傳代謝因素

比如痛風可以導致尿酸排泄過多，大量的尿酸就可能在腎臟形成結石等。

其他

出現「腎積水」、「輸尿管狹窄」等問題后，也容易繼發腎結石。

數據顯示，腎結石患者中，男性與女性的比例大概4~5：1，腎結石為啥比較偏愛男性呢？這也是由多種因素造成的。

因為男同胞體內更多的是雄激素，而女同胞體內更多的是雌激素、孕激素，雄激素的多少與腎結石的形成可能有一定的關係。

男同胞在生活中大多扮演「大力水手」的角色，所以活動量會比女同胞大出很多，水分的揮發量也就比較大，相對來說排尿量比較小。

男同胞的輸尿管比較愛「緊張」 ，所以尿液在裡面的流速相對緩慢，也就更容易造成腎結石。

腎結石疼並不是因為結石的尖兒把輸尿管划傷了（這樣根本不會產生疼痛），而是結石會像塞子一樣堵住患者的輸尿管。

一旦排尿的小管被堵住了，腎盂和輸尿管著急把尿液排出去，就會拚命收縮，從而導致疼痛，就像我們腿抽筋時的疼痛一樣，是肌肉痙攣導致的。

而人的輸尿管從頭到尾並不一樣粗，有幾個地方是比較狹窄的，結石每到一個狹窄的位置就會引起梗阻，上面的腎臟、輸尿管就會強烈收縮，引起疼痛。

一旦結石穿過了狹窄處，到了寬敞的位置之後，就不疼了，等結石落到下一個狹窄處就又開始疼。所以腎結石患者的疼痛是一陣一陣的。

有一點需要強調，很多破壞性很大、很嚴重的結石反倒沒有癥狀，這是一件很麻煩的事情。

假設每個結石患者都有疼痛、血尿等癥狀作為提示，早早就會來醫院看了，但我收治的很多患者已經有大量結石、腎臟已經被嚴重破壞了，卻一直沒有啥明顯的癥狀，所以平時一定要重視常規體檢，早期發現腎結石、早點治療。

首先，並不是所有結石都能自己排出去。現在一般認為5 毫米左右的結石，在合理多運動加上多喝水的情況下，有自發排出的可能性。但大的結石（超過5、6 毫米甚至到1 厘米左右），理論上是很難自然排出去的，因為正常輸尿管的內徑就只有2～3 毫米。

多喝水可以稀釋尿液，能加快尿液的排出，把在腎臟中沉澱、積聚的鈣質以及雜物排出體外，不致於形成結石，並且能減慢結石變大的速度，因此對腎結石的預防有著非常重要的意義。

同時，大量飲水也可以幫助小結石在下移的過程中順利排出。（但是這隻針對於結石＜5毫米的人哦）

醫生一般都會建議腎結石患者每天喝水2000～3000毫升，相當於10～12大杯水。

早上起床時可以多喝點，喝水500～1000毫升；晚上睡前，為了保持夜間尿量，喝水500毫升即可，排尿后再喝水300～500毫升；剩下的水分別於在三餐之間喝下就行。

需要注意的是，並不是所有的腎結石都可以多喝水。當結石直徑超過1厘米時，結石基本不可能通過輸尿管、尿道自行排出了。大結石在向下移動的過程中，常常會卡在狹窄處，造成梗阻。這時候如果繼續多喝水，就會對泌尿系統造成較大的壓力，甚至引起腎積水。

想早點發現腎結石，常規檢查一定不能少！B超、尿常規等簡單的檢查都可以發現腎結石。如果結石已經導致患者腎積水，甚至是雙側的腎積水，這時候還要抽血做腎功能測驗，判斷患者是不是已經出現腎功能不全或者更嚴重的損害。具體做哪些檢查需要詢問醫生。

李鈞大夫先後在北京大學人民醫院、北京友誼醫院泌尿外科工作多年。擅長泌尿繫結石的微創治療，尤其是纖維輸尿管鏡碎石手術、複雜腎結石的多腔鏡聯合手術，在國內具有一定影響力。成人和兒童的腎結石、輸尿管結石問題，都可以在這裡提問（看看其他患者的回答）