心臟早搏有什麼癥狀？危險嗎？需要治療嗎？

在心內科門診，經常會遇到因心臟早搏就診的患者，因缺乏相應的醫學常識，很多患者會因伴有心慌、胸悶等癥狀而出現緊張焦慮，甚至濫用藥物，也會有患者對心臟早搏重視不足導致嚴重的後果。

「

多數患者共同關心的問題包括：早搏危險嗎？需不需要治療？平時需要注意什麼？

若您也存在著相同的疑問，那就請您接著看一下您應該知道的關於心臟早搏的常識和誤區。

什麼是心臟早搏？

人都說「生命不息，心跳不止」，心臟最重要的作用就是「泵」的作用，通過不停歇的心臟跳動讓血液循環起來。

那心臟跳動的節律是誰決定的呢？

簡單的說，心臟存在著精密的電信號傳導系統，而這個系統的最高司令部，就是竇房結。正常情況下都是竇房結決定心跳的節律，並通過像電線一樣的心臟傳導系統傳到心房和心室的肌肉，並由電活動轉變為心肌的收縮產生心跳，正如多數人心電圖提示的「竇性心律」就是正常的心律。

但是由於疾病或一些特殊情況，心房或心室可以出現提前激動，從而在竇房結之前發出心臟跳動的指令，這就會形成心臟的早搏，故從早搏的來源上分又可以分為房性早搏及室性早搏。

得了心臟早搏有什麼癥狀？

心臟早搏是否引起癥狀是因人而異的，發生早搏時比較常見的癥狀是：

• 突然感覺到心裡「咯噔」一下；

• 突然有在電梯上失重的感覺；

• 感覺「心跳間歇、心跳偷停」等；

• 心慌、胸悶或者其它不好描述的癥狀。

當然也有患者沒有任何癥狀，這裡需要指出的是，癥狀與早搏的危害並不是完全成正比的，不能簡單的說癥狀越重就代表著病情越嚴重，反之也不能說沒癥狀就代表沒有風險。

得了心臟早搏有什麼危害？

首先要指出的是，早搏並不能等同於患有心臟病，早搏可以發生於心臟病患者，也可見於健康人群。

有資料顯示，在無癥狀的人中，進行24小時動態心電圖檢查可發現，50%的人出現早搏，且隨年齡增長有增加趨勢。對於早搏的危害性可以從以下幾個方面分析：

1、是否合併心臟病

不合併心臟病的早搏一般多發生在情緒激動、精神緊張、睡眠飲食欠佳、腹瀉、勞累、過度飲酒、飲用濃茶、咖啡等情況下，這種早搏絕大多數情況下是不會危及生命，也不會影響預期壽命的，特別是房性早搏，幾乎沒有什麼危險性。

而對於合併心臟病的早搏而言，其危害性更多的取決於心臟疾病本身。

2、早搏數量的多少

臨床上將每小時30次或以上的早搏稱為頻發早搏，而小於該標準的稱為偶發早搏。相對而言，偶發早搏對身體影響微乎其微，而頻發早搏存在導致心臟擴大甚至心功能下降的風險。

因為出現早搏時心臟的射血能力通常是下降的，長時間過度頻繁的早搏（如24小時動態心電圖室性早搏在1萬次以上）對心功能是不利的，需要心內科隨診。

3、早搏是單一的還是多源的

臨床中判斷早搏的危害時，其在心電圖中的形態是非常重要的，若心電圖上，早搏有著多種不同的形態，可能提示存在心肌缺血、心肌炎、心肌病等心臟病問題，需要高度重視。

早搏都需要治療嗎？

如前所述，多數早搏危害很小，尤其是房性早搏，一般不需要特殊治療。

那麼發現早搏后是否不需要就診呢，當然不是。根據2014年歐洲心律協會、美國心律學會，以及亞太心律協會聯合頒布的專家共識，對於所有已知的心臟早搏，均應到心內科門診進行專科評估。

醫生會根據相應的心電圖、心臟超聲、動態心電圖等檢查，並綜合患者基礎疾病，及主觀癥狀評估風險及治療方案，換句話說，發現早搏需要專科醫生幫你評價早搏風險並指導治療。

具體說，經醫生評估后

1、若您存在早搏相關的癥狀，但沒有心臟病，除非早搏數量很多、癥狀很重，一般不需要用藥，即便用藥其主要目的也是緩解癥狀，而不是完全控制早搏的出現，也不建議長期服藥，畢竟所有治療早搏的藥物，都可能存在，引起其它類型心律失常，或其它不適癥狀的副作用。

2、若您是冠心病、心肌梗死、心肌病、心功能不全，或心肌炎等疾病的患者，當合併早搏出現時，因存在一定的導致心臟擴大、心功能不全甚至猝死風險，應在心內科醫生指導下，積極用藥處理治療原發病，並可以應用β受體阻滯劑等緩解癥狀，並預防惡性心律失常，甚至猝死的發生。

3、若室性早搏數量多（一般24小時大於1萬次或早搏佔總心率的20%以上），或合併暈厥、持續性心慌，或心臟已經擴大或家族遺傳病史的患者，應儘快就醫，必要時行心臟電生理檢查甚至行心臟射頻消融術治療。

早搏應該如何預防？

早搏的發生與多種因素有關，除了器質性心臟病外，日常生活中很多因素及疾病都可能影響到早搏的數量及相關癥狀，早搏數量也是時刻在變化的。

1、對於經專科醫生評估過，沒有器質性心臟病的早搏患者，應該避免不必要的緊張和焦慮，盡量避免勞累、情緒激動、失眠、大量飲酒、吸煙、喝濃茶、喝咖啡及刺激性食物，保持生活作息規律及樂觀情緒。

2、對於伴有心臟病，或其它疾病的早搏患者，應積極治療原有的疾病，如有心肌缺血，就應該首先爭取改善心臟供血；若存在低血鉀，應積極補鉀儘快糾正電解質紊亂；若存在甲狀腺功能亢進，應積極控制甲亢；若早搏是服用其它藥物導致，應儘快停用可能藥物等等。

總之，心臟早搏在我們的日常生活中非常常見，當它出現時請您不必驚慌，正確認識早搏，改變易導致早搏的生活習慣，並在醫生指導下進行必要時的治療才是您最正確的選擇。