你是否也在服用「萬能葯」阿司匹林

阿司匹林是一種歷史悠久的經典老葯，它不但具有對血小板聚集的抑制作用，還具有鎮痛、消炎、解熱、抗風濕等作用，可謂「一專多能」，因此被很多人稱為「萬能葯」。最近，還網傳阿司匹林是床頭救命三寶之一，所有懷疑心臟病發作的人都需要立即服用阿司匹林救命。那麼，阿司匹林真的那麼「萬能」嗎?

為圖省時省事，有些患者不願上醫院，而是擅自服用他人或自己家庭小藥箱里的阿司匹林。其實，「萬能葯」阿司匹林不能隨意服用，應該遵醫囑或者在藥師的專業指導下服用。否則，會產生藥品不良反應甚至潛在的風險，這是很多人並未引起注意的問題。您可能不知道，《美國心臟病學會雜誌》刊登一項涉及6.8萬名患者的新研究發現，超過1/10的患者服用阿司匹林不當。

為預防各種缺血性心腦血管病的發生，臨床上有許多中老年人都需要長期服用阿司匹林。誠然，低劑量阿司匹林具有抗血小板聚集作用，但對於心臟病患者來說，服用阿司匹林有個對症下藥的問題。

作為「救命葯」，阿司匹林用於心肌梗死急救時，可使死亡率下降20%～30%。歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者應立即呼叫急救，同時服用阿司匹林。但非專業人士對心臟病缺乏鑒別知識，消化道疾病或主動脈夾層情況服用阿司匹林反而有害，建議懷疑心臟病發作時首先呼叫急救，在急救專業人員指導下用藥。

值得注意的是，阿司匹林服用不當，會對胃、肺、肝、腎等臟器產生危害作用。

阿司匹林可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍。多數患者服中等劑量阿司匹林數天，即見大便隱血試驗陽性;長期服用者潰瘍病發率高。因此，在服用阿司匹林時應注意護胃。可增加胃黏膜保護劑或胃酸抑製劑，若還不能緩解對胃黏膜的傷害，需要更換阿司匹林，改用其他藥物。

哮喘患者慎用阿司匹林。阿司匹林是強有力的支氣管收縮劑和促分泌素，部分患者在服用阿司匹林后，會出現蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作等過敏反應。由阿司匹林引發的哮喘臨床上稱為阿司匹林性哮喘。在阿司匹林性哮喘的病人中約有半數以上的患者伴有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎等鼻部癥狀。誘發的藥物有：以阿司匹林為代表的解熱鎮痛葯，如阿司匹林、APC、非那西丁、撲熱息痛、氨基比林、安乃近、安替比林等;非甾體類抗炎葯，如消炎痛、布洛芬、芬必得、保泰松、氟滅酸、炎痛喜康等。哮喘患者尤其是患有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎又伴有哮喘患者，應慎用解熱鎮痛葯，一經確診屬於藥物過敏者應絕對禁用，否則可能有生命危險。一些復方製劑的成分，如銀翹解毒片、平喘葯(復方茶鹼)內也含有解熱鎮痛葯，應慎用。

阿司匹林對肝腎的影響主要是服用劑量，其不良反應多為可逆性。阿司匹林主要在肝臟代謝，某些情況下，可能與肝細胞發生過敏反應，因此肝功能嚴重障礙者應慎用。服藥時最好定期對肝功能進行監測，必要時停葯、換藥。

長期服用大劑量阿司匹林，會出現間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全或腎功能衰退等情況。但小劑量阿司匹林75~150毫克/天長期服用，並不影響腎功能，因此，患者服用阿司匹林應遵醫囑，不要擅自加大劑量。

此外，長期服用阿司匹林還可引起皮下出血。患者表現為皮膚青紫或有出血點，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。

孕婦不能隨意服用阿司匹林，因為在懷孕3個月內服用阿司匹林，可致胎兒發育異常，之後長期服用，可致分娩延期，並有出血的危險。

還有一點是大部分患者容易忽視的。由於醫生就診量大，時間緊湊，可能不會主動詢問患者平時用藥情況。如果患者正在服用阿司匹林，就診時應主動向醫生說明，因為阿司匹林與其他藥物有相互作用：阿司匹林與維生素B1同服，會增加患者的胃腸道反應;與抗凝葯中的雙香豆素合用，易致患者出血;與降糖葯D860同用，易致患者出現低血糖反應;與腎上腺皮質激素合用，易誘發潰瘍;與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性;與利尿劑同用，容易造成患者水楊酸中毒。

如果要進行手術或拔牙，更應該讓醫生知道患者正在服用阿司匹林，由於阿司匹林具有抗凝血作用，手術或拔牙會增加出血風險，通常醫生會建議患者至少5天停止服用阿司匹林。如果是急診手術，醫生會評估手術必要時間。