想生二胎？讓我們來談談高齡備孕這件事

剛過去的新春佳節，團圓的餐桌上，您有沒有被各路長輩親戚催婚/催生/催二胎呢?在全面二胎政策開放的大背景下，不少80后甚至75后家庭都為「生還是不生」而糾結煩惱，除了工作家庭這些外部因素，很多女性也會擔心自己「年紀大了」，還能再懷嗎?身體吃得消嗎?今天，我就從生殖醫學專科醫生的角度，跟您談談高齡備孕這件事。

年齡對女性生育力的影響

女性年齡是影響生育能力最關鍵的因素。女性卵子的總數在出生時就是確定了的(約100-200萬個)，隨著年齡增長，大部分卵泡會走向閉鎖，與此同時，並不會有新的卵子產生，到35歲之後，卵子數量已下降至2.5萬，到絕經期前後下降至1000個。根據美國婦產科醫師學會及美國生殖醫學會的專家共識，女性的生育力隨著年齡的增長逐漸下降，尤其是在32歲之後下降明顯，37歲之後生育力下降更迅速，這主要體現在生理性卵巢儲備功能降低。因此，正常女性的生育期是20年，其中25-35歲是最佳的生育年齡。

除此之外，年齡的增長還會影響卵子質量，增加懷孕期間的風險，比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、早產、低出生體重兒等;同時，母親年齡增加，懷孕早期自然流產、胚胎非整倍體以及出生缺陷的發生率也隨之明顯增加，其中常染色體三體綜合征最常見，包括大家熟悉的唐氏綜合征。

女性生育力的評估

那麼，打算備孕的你，怎麼知道自己的生育力是不是處在良好水平呢?因為現在的醫學手段還不能測量女性卵巢內卵子的準確數量，目前國內外各家生殖醫學中心普遍採用年齡結合卵巢儲備試驗，來綜合評價女性的生育能力(也就是醫生們所說的「卵巢儲備功能」)。反應卵巢儲備功能較好的指標包括：抗苗勒氏管激素水平、竇卵泡計數(月經期做B超)和基礎內分泌水平(月經期1-3天抽血)。但是具體到每個個體，醫生還會採取不同的綜合評價措施。

不同年齡女性的生育指導

美國婦產科醫師學會及美國生殖醫學會的專家共識推薦，對於有生育要求的女性，應充分意識到女性年齡對生育能力的影響。年齡偏大的女性，應適時前往生殖醫學中心就診，以便醫生對您的生育能力進行評估，或進一步治療。特別重要的是，對於年齡>35歲的女性，如果超過6個月試孕失敗，應及時進行生育力的充分評估，並接受治療;年齡>40歲的女性，更應該及時接受評價和治療，以期降低妊娠期的風險和提高生育力。