北大腫瘤外科專家羅成華：哪些地方的人容易患結直腸癌？

一、地區分佈

世界各地結直腸癌發病率差異可達20倍以上。北歐、西歐、北美及紐西蘭等發達國家（日本和芬蘭除外）結直腸癌發病率最高。南歐、東歐和拉丁美洲等一些社會經濟較發達的國家發病率居中，亞洲、非洲和大多數不發達拉美國家的發病率最低。經濟發展的差異可能是居民結直腸癌發病率高低的一個重要因素，一般認為西方發達國家結直腸癌的發病率明顯高於發展家。

根據IARC1982年資料，世界105個國家和地區中，結直腸癌年發病率最高的是美國康涅狄克（23.3/10萬），其次是美國紐約洲（31.4/10萬），最低的是塞內加爾的達喀爾(0.6/10萬)。

WHO統計世界各地結直腸癌死亡率，其中紐西蘭最高，調整死亡率為23.96/10萬，歐洲一些國家結直腸癌死亡率也較高，如丹麥21.39/10萬，奧地利19.28/10萬，英格蘭與威爾士19.20/10萬，美洲以美國死亡率最高（16.58/10萬），亞洲則以新加坡為最高(16.44/10萬)，為5.49/10萬，在世界上屬較低水平。

結直腸癌發病率屬低水平國家之一，且與世界範圍分佈趨勢相似，即經濟發達地區結直腸癌發病率高於經濟不發達地區。

二、人群分佈

1．性別與年齡

世界範圍內男女結直腸癌發率接近，男性略高於女姓。結直腸癌發病率隨年齡增長而逐步上升，85歲以上年齡組發病率略有降低。近年來青年人結直腸癌頗受關注，一些研究表明青年人結直腸癌可能與遺傳因素關係密切。

結直腸癌患者發病中位年齡為45歲，較歐美國家報道的55歲提前了10歲，可見結直腸癌在雖然發病率較歐美低但危害對象則較歐美年輕。

2．種族與遺傳

有資料表明，世界結直腸癌高發人群為白人，其次為黑人，亞洲人及美國印第安人發病率最低，故有人提出出結直腸癌的發病率高低與人類的種族有關。但IARC的資料表明，美國舊金山地區人的結直腸癌年發病率為25/10萬，日本人為30.8/10萬，均比美國土人的年發病率明顯增高。

生活在莫三比克的黑人結直腸癌發病率為世界最低，但移居美國的黑人後裔其結直腸癌發病率卻接近美國白人，而遠遠超過日本本國土人。波蘭結腸癌發病率低於美國。而遷居美國的波蘭移民發病率與美國人相近似，遷居澳大利亞的波蘭移民結腸癌發病率也高于波蘭本土人。

上述移民流行病學資料強烈提示結直腸癌是一個典型的環境生活方式癌，其病因中種族遺傳的作用是很小的，而生活方式、膳食結構、環境因素才可能是其主要病因。

3．其它社會群體

有研究表明結直腸癌的發病率與經濟收入和受教育程度呈正相關。肉食的宗教人群結直腸發病率較素食高。美國加洲和哥倫比亞統計，在各年齡組中高社會階層的人群患結直腸癌的危險性是低社會階層的4倍。的一些資料顯示，城市的結直腸癌發病率高於農村，城市越大死亡率越高。

三、發病趨勢

近20-30年來，結直腸癌發病率上升速度在許多地區超過了肺癌而躍居升幅之首。美國1974年時全國直腸癌的新發病例數為9.9萬例，到了1984年己上升達13萬例，1990年多達15.5萬例。日本結直腸癌的發病率與死亡率也日漸上升，結直腸癌上升速率也相當快，預防和控制結直腸癌任重而道遠。

羅成華

教授，主任醫師

北京大學國際醫院大外科主任

羅成華，主任醫師，博士，教授，北京大學國際醫院大外科主任、普外科部副主任及腹膜后腫瘤中心主任，北京大學普通外科學博士生導師，首都醫科大學腫瘤學博士生導師，知名腫瘤外科、肛腸外科、普通外科專家。

每年收治疑難、複雜腹膜后腫瘤及盆腔腫瘤病人達500例以上。曾在CLEVELAND CLINIC FLORIDA肛腸外科進修1年余，擅長盆底重建及功能肛腸外科疾病處理。

以第一（通訊）作者發表論文50餘篇，SCI論著7篇。舉辦腹膜后腫瘤論壇、肛腸創新論壇等大型學術會議。獲全軍醫療成果獎1項，國家專利4項。

已出版《腹膜后腫瘤》（人民衛生出版社2012）、《原發性腹膜后腫瘤外科學-理論與實踐》（人民軍醫出版社2006）、《結直腸腫瘤》（科學技術文獻出版社2005）、《便秘治療學》（科學技術文獻出版社2009）、《痔治療新技術-LigaSure痔切除術(附手術操作DVD)》（人民軍醫出版社2007）等專著，正主編《Retroperitoneal Tumors: Investigation and Management》（Springer美國出版）。

曾被中央電視台2、7、10頻道，北京電視台、新華網、健康報等媒體廣泛報道。承擔國家自然科學基金、衛生部行業專項及北京首發基金等項目，總科研經費達500萬元。

兼任抗癌協會肉瘤專業委員會腹部肉瘤學組委員、研究型醫院學會腹膜后與盆底疾病專業委員會主任委員、肛腸診療技術創新戰略聯盟理事長、美國結直腸外科學會（ASCRS）International Fellow、中醫教肛腸分會副會長、人民解放軍大腸肛門外科專業委員會副主任委員、北京市醫師協會肛腸專業委員會副主任委員、《解放軍醫學雜誌》及《中華胃腸外科雜誌》編委等職。