麻木，到底是怎麼回事？

（專家：胡永珍，齊齊哈爾第一醫院神經外科醫師，科普微平台原創首發）

眾所周知，麻類植物所加工的紡織原料，因其纖維剛度大，與人體皮膚接觸時會使人感到針刺和發癢感，長期接觸甚至會引起某些人的皮膚過敏反應。從晉代開始，「麻」就被引申為類似由「麻」這種植物所產生的一些不舒服的感覺，如形容皮膚髮麻。

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木的感覺為按之不覺，掐之不知。「木」為全無感覺，不知痛癢。《丹台玉案·麻木門》中明示了麻與木的區別：「所謂麻者，非癢非痛，肌肉之內，如千萬小蟲亂行雜沸，按之不止，搔之愈甚者是也；所謂木者，非癢非痛，自己之肌肉，如他人之肌肉，按之不知，搔之不覺者是也。麻如木之亂，故名曰麻木，如木之濃，故名曰木，麻猶知痛癢，而木則全無覺矣」。以比喻的手法形象生動地表述了麻與木的感覺。

清·黃元御認為：「麻木者，氣滯而不行也。……麻之極，則為木。氣鬱於經絡之中，阻滯不運，沖於汗孔，簌簌靡寧，狀如亂針微刺之象，是謂之麻。久而氣閉不通，肌肉頑廢，痛癢無覺，是謂之木」。認為「麻」是發生在病程之初，「木」可能發生在病程之末。

「麻」與「木」是不同癥狀

「麻」與「木」均指肌膚感覺障礙，但嚴格區分，應該是兩種不同的癥狀。麻，為肌膚蟻走感或如觸電感或如微針亂刺感，是主觀或客觀肌膚感覺異常；木，皮肉不仁如木厚之感，是為肌膚感覺的缺失。麻木在發病過程中，初期多以麻為主，若未及時治療或施治不當，則可能由麻轉木。由此可見，「麻」相對於「木」來說是輕症，「木」相對於「麻」來說是重症。在臨床上，麻與木往往同時出現，故統稱「麻木」。

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麻木是怎麼回事？

麻木是患者感到的一種刺痛感或感覺缺失的異常感覺，是感覺障礙的一種。麻木可以發生在身體的任何部位，但常見於手、足、手指、足趾等肢體部位。

麻木分為生理性麻木與病理性麻木。生理性麻木是由於姿勢不當，長時間壓迫身體某一部位，暫時阻遏血液循環，神經肌肉一過性營養低下引起的，比如手足位置擺放不當、睡覺時壓迫手臂、長時間站立或盤腿而坐、長途騎腳踏車等可能導致神經受壓而出現短時間的麻木。這種生理性麻木，很多隻要改變姿勢，解除受壓，或經過活動，則可自行緩解、消失。

而病理性麻木則是經常出現、長期存在的，一些慢性手足麻木表明存在局部供血不足或一定程度的神經損傷，比如腦動脈硬化或糖尿病周圍神經病變。麻木有時單獨發生，但時常與疼痛、其他不適感或喪失運動能力的癱瘓同時發生。

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引起麻木的原因有哪些？

引起身體麻木的原因較多，周圍神經病變、中樞神經病變、循環障礙或神經卡壓等都可能產生麻木，但是追根究底都離不開神經。

1.手腕部尺神經受壓導致小指、部分無名指及手掌尺側麻木。肘部尺神經受壓除了出現腕部神經受壓癥狀外，還出現手背尺側的麻木感。

2.前臂或手腕以上部位的橈神經受壓可導致拇指背部、食指和拇指與食指之間區域的麻木。

3.如果肘部或肘部以下的正中神經受壓，則麻木可出現在橈側半手掌、橈側三個半手指掌面及其中節和遠節指背處。

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4.椎間盤退行性病變可以直接壓迫脊神經。頸部的各種損傷、感染、腫瘤、血管異常和脊髓本身的病變均可導致神經受壓，引起上臂、前臂或手部麻刺感或疼痛。

5.中樞神經系統疾病常常引起麻木。腦腫瘤、腦出血、腦梗死和其它腦脊髓的疾病，可能導致單純上肢、下肢、前臂、手指燈的麻木、針刺感或燒灼感。如果這種癥狀彌散分佈，如分佈在前臂、手和下肢，就可能為周圍神經疾病所致。

6.麻木的形式不總是局限於一條神經，而是比較泛化，如呈手套襪套樣分佈。一些特定的藥物（如磺胺類、氧氟沙星等抗菌藥物，異煙肼、乙胺丁醇等抗結核藥物，以及長春醯胺、博來黴素、順鉑等抗腫瘤藥物），在劑量過大或用藥時間過長的情況下可能會誘發神經末梢炎，引起四肢肢體麻木，一般由手足等遠端開始，逐漸向上蔓延，並常伴有感覺過敏或感覺異常，因而服用這些藥物時應嚴格控制劑量及療程。

編輯：魯凡英