【科普】嬰兒肝炎綜合征與膽道閉鎖的關係又是怎樣的

膽道閉鎖主要表現為黃疸進行性加深，出生後排灰白色大便；肝臟進行性腫大，肝功能早期多正常，后逐漸異常；常於3～4個月發現膽汁性肝硬化。嬰肝征和膽道閉鎖症除有不同的臨床表現外，下列檢查可資鑒別：

(1)血清膽紅素值動態變化：嬰肝征者隨病程、病情可有波動，而膽道閉鎖者呈逐漸升高，以直接膽紅素升高顯著。

(2)十二指腸液顏色和膽紅素含量動態觀察：嬰肝征時一般有如下幾種變化：①典型黃色液體，膽紅素濃度較高；②淡黃色液體，膽紅素濃度較低；③黃-淺白液體交替，膽紅素濃度隨之變化；④一過性白色液體，膽紅素缺如，當肝細胞炎症減輕時轉為黃色。膽道閉鎖者十二指腸液呈白色，膽紅素缺如大便白色。

(3)膽囊大小動態觀察：用超聲技術觀察到正常嬰兒膽囊隨哺乳而變化，即在哺乳前較小，哺乳中增大，哺乳后變小。嬰肝征者有此動態變化，而膽道閉鎖者則無。

(4)肝穿刺作活組織檢查：嬰肝征者肝小葉結構紊亂，肝細胞呈點狀或片狀壞死，多核巨細胞多見，膽小管增生少，膽汁淤積較輕。膽道閉鎖者肝小葉結構基本正常，肝細胞壞死不明顯，膽小管大量增生，膽汁淤積重，有膽栓形成，門管區和小葉周圍水腫和纖維化。

(5)剖腹探查。

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