避孕藥除了避孕，還有這些「隱藏技能」！

來源 | 生物谷

近年來科學家們通過不懈地研究終於開發出了男性服用的避孕藥，然而在男性和女性服用的避孕藥的藥效進行研究的同時，研究人員也發現了一些問題，比如有些研究人員就發現一種男性避孕候選藥物或許能夠用來治療睾丸癌；而有些研究者卻發現了避孕藥在攝入同時對機體帶來的一些風險，比如激素類避孕藥會增加個體HIV生殖道感染的風險，同時激素避孕藥或許還有可能增加個體抑鬱症的風險。

那麼避孕藥除了能夠幫助避孕外，其對機體還有哪些影響呢？本文中小編對相關研究進行了整理，分享給各位！

【1】口服避孕藥可降低多種癌症風險，保護期長達30年

doi：10.1016/j.ajog.2017.02.002

英國發布的一項最新研究成果表明，在生育年齡口服避孕藥可以降低女性罹患一些癌症的幾率，而避孕藥的「保護期」長達30年。

據英國《衛報》3月22日報道，英國阿伯丁大學的一個研究團隊發布最新報告說，女性在生育年齡服用避孕藥可以降低她們罹患直腸癌、子宮內膜癌和卵巢癌的幾率，同時，服用避孕藥並不會導致患其他癌症的幾率增加。

這項持續了44年的研究堪稱世界上持續時間最長的關於避孕藥的研究，共有超過4萬6千人參與了這項研究。麗薩·伊費森博士是這項研究的主持人，她說：「因為這是一個持續時間很長的研究項目，我們才能從中窺探這些藥物是否有長期效果。」

【2】激素避孕藥可能會增加抑鬱症風險

丹麥哥本哈根大學的Oevind Lidegaard博士及其同事在JAMA《精神病學》雜誌上報告了他們的研究成果。

根據美國疾病預防控制中心（CDC）的最新數據顯示，在美國，超過61%的育齡婦女使用某種形式的避孕方法。

口服避孕藥——或稱避孕丸——仍然是最常用的避孕方式，目前在美國15-44歲之間的女性大約有16%使用這種方法進行避孕。

組合型口服避孕藥含有雌激素和孕激素；孕激素指的是孕酮激素的合成形式或孕酮本身。這些避孕藥是通過防止排卵和使精子更難到達卵子發揮作用從而防止懷孕的。

只含孕激素的避孕藥——也被稱為「小藥丸」，主要是通過阻止精子與卵子相遇防止懷孕的，有時也可能會抑制排卵。

【3】避孕藥治療子宮肌瘤？艾爾健醋酸烏利司他關鍵III期臨床獲得成功！

Allergan and Richter Announce Positive Phase III Results for Ulipristal Acetate 5 and 10 mg in the Treatment of Uterine Fibroids

艾爾健（Allergan）及合作夥伴Gedeon Richter公司近日公布了有關避孕藥醋酸烏利司他（ulipristal acetate）治療女性子宮肌瘤（uterine fibroids）的2個關鍵III期研究的其中一個研究Venus I的積極數據。在美國，子宮肌瘤是導致子宮切除的首要原因，Venus I研究的數據顯示，醋酸烏利司他有望為罹患子宮肌瘤的女性群體提供首個也是唯一一個非侵入性的長期治療選擇。

Venus I研究是一項隨機、多中心、雙盲、安慰劑對照III期研究，納入了157例18-50周歲的絕經前女性子宮肌瘤患者，這些患者在過去6個月經周期中周期性（22-35天）異常子宮出血次數≥4次，月經失血量≥80mL，任何大小及位置的離散子宮肌瘤≥1個，卵泡刺激素≤20mIU/mL。研究中，101例患者隨機分配至5mg和10mg劑量醋酸烏利司他，56例分配至安慰劑。研究的共同主要療效終點是無子宮出血的患者比例以及實現無子宮出血的時間。數據顯示，該研究達到了全部共同主要終點和次要終點，與安慰劑組相比，2種劑量烏利司他治療組均有顯著更多的患者實現無子宮出血（10mg劑量組：58.3%；5mg劑量組：47.2%；安慰劑組：1.8%），數據具有統計學顯著差異（均為p＜0.0001）。

【4】Nature子刊：激素類避孕藥會增加HIV生殖道感染

doi： 10.1038/mi.2016.22

全世界感染艾滋病毒的患者約有一半是女性，研究人員想鑒別出增加女性生殖器感染易感性的風險因素。

俄亥俄州立大學醫學中心的研究者發現，因為艾滋病毒和其它性傳播病毒必須穿透生殖器粘膜屏障才能感染，所以研究人員試圖找出削弱生殖器粘膜屏障防禦的因素。

他們的研究最近發表在Mucosal Immunology雜誌上，文章顯示用甲孕酮(DMPA)或左炔諾孕酮（LNG）治療后顯著增加了雌性小鼠生殖道病毒感染易感性。

具體來說，用DMPA或LNG治療小鼠會導致上皮通透性增加從而減少生殖道屏障保護。較大的通透性增加了病毒的病原體侵入的機會。

「我們的發現對DMPA和臨床研究建議的生殖器易感性之間的關係提供了新的生物學合理性。」 Thomas L. Cherpes博士說。「他們還確定， LNG可能同樣增強了病毒感染的易感性。」

【5】MSSE：女性膝關節疼痛與避孕藥的關係

doi： 10.1249/MSS.0000000000000806

德州大學加爾維斯敦醫療分校研究人員發現，女性服用避孕藥可降低和平穩雌激素水平，不太可能遭受膝關節嚴重受傷。研究結果發表在《Medicine & Science in Sports & Exercise》雜誌上，該雜誌是美國運動醫學學院的官方雜誌。

女運動員前交叉韌帶（ACL）受傷的可能性比男性運動員高1.5到2倍。ACL是一種連接膝蓋頂部和底部部分的韌帶。這個韌帶損傷是一種嚴重的運動損傷，甚至可以改變職業。足球運動員ACL損傷后能夠恢復運動的幾率低至49%。同時，這種損傷可能導致終身膝關節不穩定，可改變行走步態並引起早發性關節炎。

通過數據分析15到19歲之間的23428名年輕女性發現， 相比患有ACL膝蓋傷未服用避孕藥的女性，患有ACL膝蓋傷且服用避孕藥的相同年齡女性較少需要矯正手術。

研究者提出，荷爾蒙雌激素更容易使女性ACL韌帶損傷。先前的調查發現，更多的女性ACL損傷發生在雌激素水平很高時的月經周期點。

【6】JAMA Neurol：胖女人小心了，口服避孕藥腦靜脈血栓形成風險大

doi：10.1001/jamaneurol.2016.0001

近期發表在JAMA Neurology的研究稱，口服避孕藥的肥胖女性，與沒有口服避孕藥的正常體重女性相比，腦靜脈血栓形成（CVT）的風險更大。

CVT是一種罕見的疾病，主要影響年輕的成年人和兒童。CVT與靜脈血栓栓塞症（VTE）有相同的危險因素如癌症和口服避孕藥，此外CVT還有特定的危險因素如局部感染和頭部外傷。

荷蘭阿姆斯特丹學術醫療中心的Jonathan M. Coutinho博士對來自兩家醫院的CVT患者進行了一項研究，納入了186例CVT和6，134例對照組。研究者發現，與對照組相比，CVT患者有以下特徵：更年輕（40 vs. 48歲）、女性、口服避孕藥頻率更高、更有可能有癌症既往史。

研究者指出，口服避孕藥的肥胖女性，與沒有口服避孕藥的正常體重女性相比，CVT風險增加近30倍！口服避孕藥的超重女性CVT風險同樣增加。不過沒有使用口服避孕藥肥胖人群無論男女，對CVT風險不會產生影響。

【7】mBio：特定類型避孕藥會增加HIV感染風險

doi：10.1128/mBio.00221-15

近年來，越來越多證據表明可注射避孕藥醋酸甲羥孕酮（DMPA）會增加HIV感染風險。近日，一項發表在國際學術期刊mbio上的最新研究為這一現象提供了生物學解釋，這一研究可以幫助女性作出更加合理的避孕選擇。

在此項研究之前已經有一些研究提出矛盾性觀點，一些研究表明DMPA會增加HIV感染風險，而另一些研究則表明不會增加感染風險，但一直沒有研究對這兩種觀點之間的差異作出合理的生物學解釋。

在這項研究中，研究人員對來自烏干達和辛巴威的年齡在18到35歲之間的823名女性的宮頸拭子結果進行了分析，這些女性都在計生診所登記過並且登記時都為HIV陰性。在這一隊列中有大約200名女性後來感染了HIV。參與研究的女性分為三組，一組使用DMPA，一組使用雌激素孕激素口服避孕藥，最後一組使用非激素類避孕藥。在每一組中，研究人員都將該組健康女性的結果與發生陰道菌群失調或陰道環境受到細菌真菌或寄生蟲感染的女性進行對比。

【8】短效避孕藥可減少子宮內膜癌發病率

新聞閱讀：Oral contraceptives have prevented about 200，000 cases of endometrial cancer in the last decade

一項研究發現，通過口服避孕藥（短效避孕藥）能夠顯著減少子宮內膜癌的發病率。服藥時間越長，子宮內膜癌發病率越低。這項發表在《Lancet Oncology》上的研究分析了現有的所有關於避孕藥和女性健康相關的數據，他們發現從1965年到2014年，在高收入國家，通過口服短效避孕藥避免了超過40萬女性患上子宮內膜癌。而僅僅在過去的十年，口服避孕藥就避免了20萬例的子宮內膜癌的發生。

這個研究搜集了來自36項研究的27276例女性患子宮內膜癌的數據，這些女性來自不同的國家和地區。這些數據表明，服用避孕藥時間每增加五年，子宮內膜癌發病率降低25%。在一些高收入國家，在75歲以前，每十年的口服避孕藥能使得子宮內膜癌發病率從每百位服藥者2.3例患病率降低到1.3例。同時，研究還發現，在1960年代避孕藥中雌性激素量是1980年代的兩倍還多，但是這兩個時期服藥避孕藥導致的子宮內膜癌發病率降低程度差不多。這說明了低濃度的激素水平已經足夠起到降低子宮內膜癌發病率的作用了。

【9】Cancer Research：避孕藥與降膽固醇藥物聯用可治血癌

doi：10.1158/0008-5472

近日，一項研究表明降膽固醇藥物--苯扎貝特和具有避孕作用的類固醇藥物--醋酸甲羥孕酮聯合使用可有效治療癌症，並且沒有發現明顯的毒副作用。國際學術期刊cancer research發表了英國伯明翰大學研究人員的這一最新發現。

在一些初步臨床實驗中，研究人員對患有急性髓系白血病的老年病人進行了苯扎貝特和醋酸甲羥孕酮的聯合治療，病人的平均生存時間比進行標準姑息療法的病人長3個月，除此之外，這種聯合治療藥物與化療藥物並用還可有效治療患有伯基特淋巴瘤的兒童。但在該文章發表之前，這種治療方法是否通過相同機制治療兩種不同的血液癌症一直未有研究。

在該項研究中，研究人員發現這種聯合用藥的方法能夠在兩種不同的癌細胞類型中阻斷同一個參與脂肪酸合成的關鍵酶，而脂肪酸是促進癌細胞生長的重要營養物質。他們還證明藥物聯合治療能夠使這個關鍵酶--硬脂醯輔酶A去飽和酶發生失活，從而促進癌細胞死亡。

【10】JCMM：男性避孕候選藥物居然可治癒睾丸癌！

DOI：10.1111/jcmm.13059

睾丸癌是20-40歲之間男性最常見的惡性腫瘤，通常可以治癒。但是很不幸，現有藥物仍然對一些病人的腫瘤無治療效果。而最新研究發現一種本來用於避孕的藥物居然為這些患者帶來了新希望，此前研究人員發現這種叫做JQ1的試驗性藥物可以抑制精子成熟，因此可能是一種男性避孕候選藥物。但是現在研究人員發現它還可能用於治療睾丸癌。

JQ1屬於一類作用強大的藥物：該類藥物成員可以從根本上影響基因的表達活性。遺傳物質DNA是一種複雜的分子，其中包含指導合成蛋白質的序列，這些DNA與組蛋白組裝成串珠狀結構保存在細胞核中。

但是組蛋白不僅只發揮結構上的作用，它們還有調控基因表達的功能。組蛋白上充滿了化學標籤——甲基或者乙醯基，這些標籤決定了DNA轉錄系統是否可以識別對應部位的DNA並進行轉錄。「JQ1可以抑制轉錄蛋白識別這些標籤，從而改變這些基因的表達活性。」來自波恩大學病理學研究所的Hubert Schorle教授解釋道。