關注骨骼健康！男性和女性在不同年齡段骨質流失程度不同！

骨質疏鬆症是一種老化疾病，患者的骨頭往往會變脆，從而無形中增加了患者骨折的風險，而且骨質疏鬆症常被認為是一種女性疾病，因為相比男性而言，很多女性往往會出現骨質疏鬆症。據估計，23%的50歲以上澳大利亞女性都患有骨質疏鬆症，而男性僅為6%。

然而，對70歲以上的男性和女性進行骨質疏鬆症的臨床診斷及高風險因素評估，比如父母骨折的歷史、特定用藥情況或生活方式等，研究者發現，在未來10年裡70歲以上的男性和女性出現髖部骨折的風險均較高，而且風險類似。男性的風險為43%，女性則為47%，然而髖部骨折的在女性中較為普遍，而男性則因髖部骨折引發的死亡風險較高，究其原因研究人員不得而知。

機體的骨頭是一種動態變化的組織，其在個體一生中會不斷斷裂並且重構，在任何年齡段骨質的健康常常會因新生骨質量和丟失骨質量之間的平衡所決定；而任何個體骨折的風險都受到了環境、營養狀況及機體基因的綜合影響，這些因素往往也在個體骨質健康中扮演著關鍵角色。個體骨折的風險受到了機體骨峰值（peak bone mass）、骨質質量以及因老化缺失的骨質等因素所決定。人類的機體往往需要足夠的骨質來支撐整個身體，同時還能夠維持機體的靈活性和運動性。

青春期和成年期的性別差異

骨質和肌肉量的性別差異在出生甚至是青春期時並不明顯；男性機體骨骼的生長模式同女性不同，在青春期之前男性常常會多進行2年的機體骨生長，而且男性的青春生長發育期持續時間比女性長（男性會持續4年，而女性則會持續3年）。

在童年期和青春期，細胞活性的平衡常常有利於促進骨質和形成而不是骨質的吸收，20歲出頭時女性和男性都會達到骨峰值，也就是在兒童期和青少年時期積累的骨質中礦物質的整合。骨峰值增加10%能夠降低絕經后女性50%的骨折風險，因此青春期是個體一生中骨質健康最為關鍵的時期，在青春期結束時未能達到一定的骨峰值往往會讓一個人在日後的生活中並沒有那麼多的機體儲備來應對機體所承受的損失。

儘管研究人員通過研究發現，男性或女性之間骨峰值會出現60%以上的差異，但骨峰值還受到了諸如飲食等多種可修飾因素的影響，其中還包括乳製品（富含鈣質和蛋白質）、維生素D、有規律地負重訓練等。個體在8-14歲時會獲取大部分骨峰值，當然這取決於機體骨質長度和尺寸的增加，而並非骨質礦物質的增加；這也就是為何在青春期時期骨折率會明顯升高的原因了，骨質的含量往往滯後於骨長度的生長，因此骨質前期會非常脆弱。

一般來講，相比女性而言青春期男性骨折的風險較高，這或許因為多種生物性因素，以及性別差異導致的身體活動和冒險活動的差異。雄性主要的性激素—睾酮能夠增加骨質尺寸，而雌性主要的性激素—雌二醇在改善骨質礦物質水平的同時還會降低固執的生長，這或許就能夠解釋為何相比女性而言男性往往能夠長出尺寸較高的骨頭以及具有較高的骨峰值，從而也降低了男性在成年期骨折的風險。

孕期的骨質健康

女性懷孕往往會增加對鈣質的需求量，當然這對於構建胎兒的骨骼以及未來母乳餵養的建立也是非常關鍵的，孕期營養不良常常會對後代的肌肉骨骼發育產生不良影響，同時還會降低胎兒在出生時的體重最終引發後代成年時期骨質水平下降。

這也就是為何孕婦需要補充鈣質和維生素D來改善骨骼生長以及新生兒的骨質含量的原因了，女性有時候會因營養不良在孕期或母乳餵養期間患上骨質疏鬆症，但母親的骨骼常常會在母乳餵養結束時進行自我修復。當前研究證據表明，與同齡未生育的人群相比，妊娠和母乳餵養的次數並不會影響女性後期的骨折風險。

老年人的骨質流失

當達到成年後（30歲之前），機體的骨質量基本保持不變，而且在40歲時並不會下降；老化往往伴隨機體性激素水平的下降，而女性往往會因雌激素水平的變化而出現患骨質疏鬆症風險的增加，雌激素能夠幫助維持骨質中的鈣質水平，但在絕境后雌激素水平會快速下降，在生命的這個階段，機體缺乏雌激素常常會加速骨質的流失。

在絕經后的頭5年中女性往往會出現骨質大量流失的現象，隨後骨質流失速度降低；而男性往往能夠避免快速骨質流失的階段，但他們卻會經歷老化引發的骨質流失，尤其是在70歲后，當青春期睾酮水平達到峰值后就會一直維持下去，而睾酮水平的下降則會誘發肌肉量、骨質量、機體功能的下降，隨著老化肌肉量和功能的下降或許會通過增加個體摔倒的風險來增加其骨折的概率。

治療

目前有很多療法能夠降低男性和女性的骨折風險，同時還能夠使其預期壽命和非骨折的人群一樣；諸如雙磷酸鹽類等藥物就是一種能有效降低骨折風險的藥物。此外，生活方式也能夠降低骨折的風險，其中包括足夠的營養（維生素D膳食鈣的攝入等）及適當的體育鍛煉等。鈣質的最好來源就是乳製品和維生素D，而維生素D通常是通過曬太陽后機體合成的，而維生素D補充劑相對便宜，而且並不要暴露於太陽光下而遭受不必要的機體傷害。

據估計，在51至70歲年齡段的人群中，91%的女性及63%的男性都無法滿足機體平均的鈣質攝入，推薦的平均鈣質攝入水平為每天1000mg，對於50歲以上的女性及70歲以上的男性則為每天1300mg，這種水平相當於每天攝入3-5份富含鈣質食物所含的鈣質水平。

大部分的澳大利亞人機體中維生素D的水平普遍較低，而且未獲得足夠鈣質和維生素D攝入的任何年齡段人群都面臨著低骨質礦物質對骨骼強度負面影響的風險，有研究表明，大量攝入乳製品的人群往往擁有較高的骨峰值，而且骨折風險也較低。

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