乳腺癌保乳治療后篩查，除了乳腺鉬靶還有啥？

一項新研究發現：將乳腺鉬靶與MRI/超聲聯合，可能改善接受保乳治療（BCT）的年輕女性新生乳腺癌的探查。

來自韓國首爾國立大學醫院的Dr. Woo Kyung Moon認為，該研究結果正號召現今的臨床實踐進行改變。

Dr.Moon表示：「目前美國臨床腫瘤學會和國家綜合癌症網路建議，接受BCT的女性應每年進行乳腺鉬靶篩查或檢測。然而，單獨使用乳腺鉬靶令≤50歲、接受BCT的女性中存在大量腫瘤漏診情況。我們建議為該人群補充應用MRI或超聲。」

在保乳手術和放射治療后，二次乳腺癌風險有所升高。Dr. Moon及其同事評估了在≤50歲、接受BCT的女性中，聯合應用乳腺鉬靶+MRI/超聲的價值。

該研究6月22日在線發表於JAMA Oncology。

研究內容

總體來說，754例女性接受2065次乳腺鉬靶，超聲和MRI篩查。

在17例女性（2.3%）中篩查出乳腺癌，第一年發現12例，第二年發現3例，第三年發現2例。17例中10例（58.8%）在同側乳房確診腫瘤，7例（41.2%）在對側乳腺確診腫瘤。13例二次腫瘤患者（76.5%）處於0~1期。

總體腫瘤檢出率為8.2‰（17 /2065）。乳腺鉬靶+MRI的檢出率高於單用乳腺鉬靶（8.2 ‰vs 4.4‰）。乳腺鉬靶與超聲聯用時，腫瘤檢出率同樣更高（6.8‰ vs 4.4‰）。

當MRI與乳腺鉬靶聯用時，3.8‰的女性檢測出腫瘤。當超聲與乳腺鉬靶聯用時，為2.4‰。

研究人員指出，MRI篩查的主要缺點是其高假陽性率。與單用乳腺鉬靶相比，聯用MRI使召回率從4.4%升高到13.8%，活檢率從0.5%升高至2.7%，短期隨訪率則從3.6%升高至10.2%，並導致特異性的降低（從96%下降至87%）。

然而，47.1%（8 /17）的腫瘤可能因單用乳腺鉬靶而漏檢。考慮到假陰性結果造成的危害，如果有知情女性選擇MRI篩查檢測，那麼由其造成的假陽性結果可能在可接受範圍內。

使用乳腺鉬靶聯用超聲篩查往往會增加該篩查的敏感性，從52.9%（9/17）增加至 82.4%（14 /17）,但區別並不明顯。

因此，≤50歲、接受BCT的女性中，特別是乳腺緻密的女性無法進行MRI篩查時，可以考慮超聲。

結語

綜合上文，研究者表示研究結果不僅可用來影響患者在BCT后最佳篩查方式的臨床選擇，還可以為乳腺癌風險升高的女性開發更個性化的篩選指南和建議。