第二人民醫院建立丙肝醫保按人頭付費新模式 丙肝患者就診率僅一成

據世界衛生組織報告，全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率約為3%，估計約有1.7億HCV感染者，每年新發丙型肝炎約3.5萬例。2006年調查，一般人群抗-HCV流行率約為0.43%。但高危人群(吸毒、性亂人群)抗-HCV流行率較高，最高可達90%。作為本市唯一專科收治丙肝患者的第二人民醫院，近兩年收治的丙肝在冊患者僅有300多人，而實際上專家預測這個數字只是「冰山一角」。

第二人民醫院建立丙肝醫保按人頭付費新模式

丙肝是一種由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，傳播途徑主要是血液、體液傳播。第二人民醫院副院長楊積明告訴記者，丙型患病的臨床癥狀較輕甚至沒有任何癥狀，所以對自己患病並不知情，當出現肝區不適、厭食、黃疸等癥狀時，病程通常已進入中晚期。而一旦感染丙肝，80%以上患者會轉為慢性，慢性感染可導致肝臟炎症壞死及纖維化，逐漸發展成肝硬化和肝癌。目前，醫學界尚無預防丙肝的疫苗，唯一可以早期發現丙肝的方式就是丙肝抗體篩查，早期治療的患者60%-80%可以治癒。

早期發現丙肝的方式就是丙肝抗體篩查

治療丙肝目前國內推薦的方法是長效干擾素加利巴韋林，每周一針，治療周期最短24周，治療費用在5萬-6萬元左右，一般治療周期需48周或更長，費用是10萬-12萬元。這導致臨床上接受標準治療的患者寥寥。

市人力資源和社會保障局推出「丙型肝炎按人頭付費」的新付費模式，依據「丙肝防治指南」選擇了標準診療方案，第二人民醫院被定為新模式的唯一試點醫院。這一醫保付費模式實現了日間病房管理，即患者治療當天算作住院，當天出院。患者在醫保總控指標範圍內，按照不同報銷比例與醫保分擔費用，不設門檻費，超出總控指標部分的費用由醫院負擔。患者治療丙肝期間不影響就診其他疾病。

丙肝不會通過日常生活，如握手、禮節性親吻等傳播，建議不要互相使用剃鬚刀、牙刷等，同時應該注意紋身等方式的傳播。

丙肝主要通過血液、體液傳播，是一種慢性進展性疾病，早中期癥狀隱匿。丙肝在發展為肝硬化或肝癌之前，有長達20年至30年的病情隱匿期，其間臨床癥狀不明顯，多數感染者僅表現為輕度疲勞或乏力等癥狀，許多患者不知道自己感染丙肝，在疾病發展到肝硬化或肝癌晚期時才被發現。

由於目前尚無疫苗有效預防丙肝，人體一旦感染丙肝病毒，80%以上患者會轉為慢性肝炎。丙肝患者若不及早治療，約有10%的患者可能在感染后20年左右發展為肝硬化，一旦發展為肝硬化，就可能演變為肝癌。

專家提醒，五類人群均屬於感染丙肝高危人群，即：反覆接受血液透析者和器官移植者；與丙肝感染者共用剃鬚刀、牙刷等密切接觸者；有過文身、文眉、穿耳洞等皮膚黏膜損傷者；艾滋病感染者；與感染者有性行為者。這五類人群應及早到專科醫院做丙肝病毒抗體檢測，做到早診斷、早治療。通過規範系統治療，70%至80%丙肝患者可治癒。