乙肝抗病毒治療五大誤區，你中招了沒？！

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝臟炎症，病毒持續複製和機體免疫清除反應低下是其發病的兩個基本因素。

因此，抗病毒治療是治療的關鍵，只要有適應症，且條件允許，就應及時進行規範的抗病毒治療。

而很多慢性乙肝患者由於對該病的抗病毒治療認識不足，導致貽誤最佳治療時機，這些不足主要體現在五個方面。

下面，快和藥師看看你或你的親友中招了沒？

1、抗病毒治療沒有用，我不需要

慢性乙型肝炎的抗病毒治療是為了最大限度地長期抑制HBV的複製，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，從而延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化、肝癌等嚴重併發症的發生，達到改善生活質量和延長生存時間的目的。

對於部分合適的患者經治療后可達到臨床治癒，即停止治療后持續的病毒學應答、HBsAg消失、並伴有ALT復常和肝臟組織學的改善，其發生肝硬化和肝癌的概率明顯降低。

2、別人吃啥，我也該吃啥~

諮詢時常會遇到一些有著這種疑問的患者：「鄰居家的張大媽也是慢乙肝患者，一直在吃某抗病毒藥，效果挺好的，我也可以買來吃嗎？」答案肯定是「不可以的」...

首先， 抗病毒治療的適應證主要根據血清HBV DNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴重程度來決定，同時結合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評估患者疾病進展風險后決定是否啟動抗病毒治療。

因此，慢乙肝的抗病毒治療需要有一定的適應症和時機，患者自行購葯治療是十分錯誤和危險的，可能會導致病毒發生耐葯，甚至在患者真正需要抗病毒治療時，無法選擇有效的治療藥物。

其次，每位患者的抗病毒藥物的選擇及藥物應用劑量均是醫生根據患者的自身情況以及病毒對藥物的應答情況逐步進行調整的。

若是因為聽說張大媽吃某藥效果好就私自停了自己的藥物而改吃張大媽的葯，很可能不僅達不到抑制病毒的效果，反而導致病毒學反彈及肝炎發作，甚至發生急性肝衰竭。

3、我只開藥就行、不用複查！

每一位乙肝患者來門診開藥時，我們的醫生都會為其開具一些化驗單，許多患者表示不解，其實這些化驗單可是大有用處的！

首先，在抗病毒治療過程中，醫生需要根據您的肝功能、HBV DNA、HBeAg、抗HBe等指標來判斷藥物治療的效果以及疾病的進展。其次，為了及時發現藥物不良反應，還需要監測血清肌酐、肌酸激酶等指標。

再者，抗病毒藥物治療一段時間後部分患者可能發生病毒耐葯，一旦出現這種情況，可能發生病情加重甚至肝衰竭，因此需要通過監測上述指標來判斷是否發生耐葯，並及時調整治療方案。

我們一般要求的檢測指標，主要包括有以下三點：

①生化學指標：治療開始后每月1次，連續3次，以後隨病情改變可每三個月1次。

②病毒學標誌：主要包括HBV DNA、HBeAg、HBeAb，一般治療開始后1-3個月檢測1次，轉陰后每3-6個月檢測一次。

③進行檢測：每半年檢測一次甲胎蛋白、肝硬度測定值和腹部超聲。

切忌養成只不斷地到門診開藥，不進行任何追蹤檢查的錯誤就醫習慣。

4、任性治療，想停就停？

抗病毒治療是一個漫長的過程，需要每一位慢乙肝患者嚴格按醫囑、足量服藥，每天規律服用，即每天最好固定時間服。

推薦時間：每天臨睡前。

這樣做有兩個優點：

一是養成習慣，不會忘；

二是如服用恩替卡韋需空腹。

在任何情況下，逐步減量或停葯的用藥方案都是錯誤的，將顯著提高耐葯風險。

隨意停葯還可能導致急性肝炎發作、急性肝衰竭、甚至死亡。

5、肝硬化了不需要抗病毒治療？

「肝硬化了還需不需要抗病毒治療？」，對於這個問題答案是肯定的。因為致病因素的持續性刺激是造成肝硬化的關鍵因素。

因此存在肝硬化的客觀依據時，無論ALT和HBeAg情況，均應在醫生的指導和監測下積極抗病毒治療，以達到緩解病情的目的。

內容來源：北京佑安醫院

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