牙線對清潔牙齒無效？電動牙刷，孕婦牙刷有用嗎？

對於時常牙齦腫痛出血、頻繁塞牙、牙肉萎縮、牙齒變「長」的人來說，牙線是潔牙的利器。只要學會使用牙線，就會發現牙齒表面、牙齦與牙齒之間縫隙的清潔效果明顯改善，而且它還有一個討人喜歡的優點：輕巧便攜。

然而，最近有傳言稱「牙線潔牙不管用」。真的是這樣嗎？

傳言鑒定：牙線不管用？

·據報道，一項研究試驗發現——在刷牙的基礎上增加牙線，與只刷牙相比，能輕微地減輕牙齦炎;但在減少牙菌斑方面，兩者幾乎沒有明顯差別。此外，在預防齲齒上，這些試驗都表明用不用牙線完全沒有區別。因此，在最新的美國膳食指南中，已經不再推薦使用牙線了。

·但是專家指出，這項研究屬於系統性綜述，其12篇來源文獻的證據等級都不高，並且試驗結果並未說明牙線對齲壞的影響，因此這一研究給出的結論，只能作為參考。

·實際上，美國牙醫協會(ADA)、中華口腔醫學會都是推薦使用牙線的，特別是對牙縫比較大、有牙周病的患者來說。如果你有牙齦炎症(俗稱的「牙肉紅腫疼痛」)、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒鬆動、移位、咀嚼無力，那麼，牙周病已經盯上了你。

理想的潔牙方案是什麼？

·僅靠日常用牙刷潔齒，還不夠。理想的潔牙方案要「混搭」，對於有牙周病的人來說，一般有四種方案：在日常刷牙的基礎上，分別配合使用牙線、牙間隙刷、牙籤，以及俗稱「水牙線」的脈衝水流沖牙器這四種方法，同時，每半年到一年應到醫院洗牙。

·牙齒鄰面的清潔非常必要，因為刷牙的清潔區域局限在唇側面、舌側面以及咬合面，牙齒相鄰的面、牙齦與牙齒相接的縫隙是刷不到的，而這兩個容易被遺漏的位置恰恰是牙周病、齲病的高發區，一定要用適當的鄰面清潔工具來輔助潔牙。一般來說，鄰間隙清潔工具每天早晚各使用一次，如果早上沒時間，晚上徹底清潔一次也能達到效果。

·牙線、牙間隙刷、牙籤和「水牙線」這四種清潔方案，在臨床上被證明可有效清潔牙齒鄰面。其中，牙間隙刷是清潔效率最高的、效果最明確的。對牙齦退縮、牙間隙增大，能夠容納牙間隙刷的患者，推薦使用牙間隙刷。牙間隙刷可以深入齦下2毫米左右，能夠有效減輕牙齦炎，能使鄰面菌斑減少約30%。

牙線負責清潔牙縫死角

牙線該選哪種形狀的？

·目前市面上有扁形、圓形等牙線，有纏繞在滾輪上的盒裝手拉式牙線，也有棒狀弓形牙線。其中，帶蠟的扁形牙線效果最好。手拉式牙線每次需要拉出30~40厘米使用，優點在於可多角度清潔牙齒，面面俱到，清潔效果最為理想，但需要多次練習才能熟練掌握。

·棒狀弓形牙線的優點在於便攜、上手快，但由於角度固定，清潔后牙時操作不方便，不太容易放到跟牙面平行的位置，勉強往下卡，就容易損傷牙齦，清潔效果也不好。

·和圓形牙線相比，帶蠟的扁牙線在環繞鄰面的時候可以形成比較好的接觸面，清潔的效果更好。對於有的市民認為「扁的牙線用起來感覺很綿軟，容易散開，潔齒無力度」，專家解釋說，如果牙齒鄰面光滑，扁牙線一般不會變散。使用中出現上述問題，恰恰說明牙齒鄰面的狀況已經堪憂。

兒童能否使用牙線？

·兒童可以在家長的幫助下使用牙線。尤其是在替牙期，牙齒很容易塞東西，也容易產生菌斑，更應該使用牙線。

·對於一些老人擔心使用牙線會使孩子的牙齒變松，專家認為這種顧慮是不必要的，從19世紀以來的使用經驗已經證明，牙線的臨床效果是很好的。

牙間隙刷會讓牙齒縫隙變大？

·不會。應根據牙間隙大小選擇合適刷頭。很多人擔心使用牙間隙刷會引起牙齦出血，導致牙齦進一步退縮。專家表示，這是過慮了。牙齦出血說明牙齦本身有炎症，不能歸咎為牙間隙刷。

·專家溫馨提醒，要選擇大小合適的牙間隙刷，並且使用方法要得當。不同品牌的牙間隙刷規格是不一樣的，專業的牙間隙刷會根據刷頭直徑的大小，分為7~8個等級。牙周病患者最好諮詢口腔醫生，根據自身牙間隙的大小來選擇規格合適的刷頭。

每天至少刷牙兩次，配合牙間隙刷，還需要使用牙線嗎？

·不必重複。能用牙間隙刷的地方，其實就不必要用牙線。如果鄰面的牙齦是完整的，縫隙不大，沒有空間容納牙間隙刷，那麼牙線還是最有效的清潔工具。

水牙線能否替代普通牙線或牙間隙刷？

·清潔效率有差別。水牙線不能完全替代普通牙線。因為水牙線是靠脈衝水流來清潔，可以清除鄰間隙比較寬大的食物、軟垢等。在牙齦沒有退縮、牙間隙沒有暴露的情況下，水流也沒有辦法穿透牙間隙，而牙線可以環繞整個鄰間隙進行清潔，所以水牙線的清潔效率肯定不如普通牙線。水牙線不能代替牙間隙刷。因為牙菌斑的附著力非常強，漱口或常規水流無法完全去除。所以高頻脈衝水流只能清除表面的一部分牙菌斑，但效果還是比牙間隙刷和牙線等物理摩擦方法要差。

關於牙齒的其它更多問題

電動牙刷比手動刷牙效果更好？

·只要使用方法正確，兩者沒有太大區別。電動牙刷的效果與手動使用巴氏刷牙法沒有太大區別。一般刷牙最少需要3分鐘，而有說法認為「用電動牙刷只需2分鐘就夠了」。刷牙多久取決於使用的方法和頻率，只要使用方法正確，一般3分鐘即可。市面上電動牙刷售價在數百元到數千元之間，使用何種刷牙工具，豐儉由人。

「孕婦牙刷」好用嗎？懷孕期間能洗牙嗎？

·孕婦使用軟毛牙刷+牙線即可。市面上流行的「孕婦牙刷」，其實不推薦。這種牙刷多用紗布製成，上面有食用鹽，清潔效果不佳。孕婦可使用軟毛牙刷早晚刷牙，配合使用牙線。孕婦懷孕期間，牙齦對細菌的敏感度增強，潔牙要更加仔細。專家建議，最好在備孕前來牙周科做一次徹底清潔，排查隱患。

·有人說懷孕期間不能到醫院洗牙，認為會對寶寶不利。專家解釋，其實洗牙並不會對寶寶產生直接影響，但是洗牙過程中可能會出血，口腔細菌進入血液后可能引發菌血症，孕婦的疼痛、緊張等心理因素也會對寶寶產生一定影響。專家建議，孕婦可以在孕中期做創傷性不大的牙周治療。

在家做好日常養護，就不需要去醫院洗牙？

·仍需定期洗牙。日常潔齒多少會有遺漏，特別是在牙齦下方，就算用巴氏刷牙法，使用牙線，最多只能清潔齦下1~2毫米，效果不如洗牙徹底。牙周病患者最好每半年到一年到口腔科進行洗牙。

日常做一次徹底清潔需要用多長時間？

·在操作熟練的情況下，刷牙3~5分鐘，牙線2~3分鐘即可。

刷牙時間越久，清潔效果越好？

·並非如此。刷牙時間過長會對牙齒造成不必要的磨損，尤其是在刷毛較硬或者刷牙方法不當時。

漱口水能否長期用？

·漱口水能否長期使用，在業界暫無權威解釋。一些醫生不主張長期使用漱口水，或可引起口腔菌群失調以及口腔黏膜刺激。漱口水不是首選的常規清潔方法，只是刷牙之後的輔助清潔手段，不能代替刷牙。對牙菌斑的清除，機械清潔才是最好的辦法。

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