肺癌最「凶」 多學科協作治療讓病人大為獲益

全球平均每分鐘有3人死於肺癌,其中1個是人

無論在全球還是,肺癌已成為發病率和死亡率最高的癌症類型。2015年,肺癌新發73萬例,全球平均每分鐘有3人死於肺癌,其中就有1個是人。肺癌成為最「凶」的癌症,其治療手段的發展也成為關注的焦點,而多學科協作(MDT)治療肺癌,是其中的一大熱點。

■新快報記者 梁瑜

肺癌發病率上升,傳統治療和新興治療並存

臨床腫瘤學會(CSCO)理事長、廣東省人民醫院終身主任吳一龍教授指出,肺癌發病率上升,與吸煙人群龐大等原因有關。兩年前,世界衛生組織已將灰霾、霧霾列為危險的致癌物,其致癌風險相當於煙草。

吳一龍教授介紹,肺癌治療方式需根據肺癌的類型、發展階段、大小和位置、是否擴散及患者的自身狀況決定。傳統的治療方式包括手術(針對早期肺癌)、放射治療、化學治療或靶向治療,單獨或聯合使用。目前,對新興的免疫腫瘤治療在肺癌領域的研究仍在持續進行並已獲得成效。

新興免疫治療發展迅速,國內即將有獲批藥物

廣東省人民醫院腫瘤治療中心主任楊衿記教授進一步介紹,近兩年新興的免疫治療備受關注,它是藥物治療的一種,主要是通過免疫治療藥物把免疫通路阻斷,以恢復體內免疫細胞對癌細胞的殺傷力。談到肺癌的免疫治療,目前特指免疫檢查點抑製劑。吳一龍教授稱,人體的免疫細胞正常情況下可以識別並殺傷腫瘤細胞,但有時我們發現它對癌細胞攻擊不力,究其原因是因為體內的檢查點控制太嚴,嚴到免疫細胞無法通過。免疫治療藥物就是將檢查點的閘門打開,讓免疫細胞進入到癌細胞區域殺傷它們。楊衿記教授補充道,免疫藥物如果選擇得好,很多病人可以不用或暫時不用化療,提高療效、減少毒性、提高生活質量。

據了解,目前國內免疫治療藥物還沒有上市,很多患者是通過進入臨床試驗獲得免疫治療藥物。楊衿記教授稱,目前在做臨床試驗的免疫藥物不少,有的在做Ⅰ期,有的在做Ⅱ期、Ⅲ期。但是,免疫治療並不像化療一樣對患者不加選擇,現在還要研究區分更適合接受免疫治療的人群,以及開發一些標誌物來預測生存期、療效等。

據悉,PD-1抑製劑等腫瘤免疫藥物治療非小細胞肺癌的Ⅲ期臨床試驗已在開展,目前第一個免疫治療Ⅲ期臨床試驗已經接近尾聲,免疫治療藥物在不久的將來有望在上市。

國內首個肺癌單病種MDT團隊就在廣州

吳一龍教授說,腫瘤不是單一手段就可以治好的,通常需要多學科團隊作戰。廣東省人民醫院的肺癌治療團隊是國內首個按肺癌單病種來組織的團隊,包括管理、臨床醫療、學術、教學、實驗室五大部分,貫穿預警、診斷、治療、護理、隨訪、後期關懷等整個肺癌防治鏈的不同環節。「這不同於大部分醫院少數病人才能享有的類似會診的MDT,我們的MDT貫穿在日常行為中。」廣東省人民醫院腫瘤治療中心肺三科主任、臨床腫瘤學會副秘書長周清教授稱,「肺癌是非常複雜的疾病,但也有一般規律。我們有一套非常規範的、從診斷到治療的標準,我們稱作是規範化治療。常規範圍內是不需要每一個人都拿出來討論的,但如果病例超出了常規或規範,則會被拿到每周三下午的MDT上進行討論。對於其他患者,周一上午各科醫生會進行碰面討論,也會通過多學科查房等形式進行診療。」

肺研所副所長、外科副主任鍾文昭教授稱,手術、放射、全身治療等方式已成為各階段肺癌患者常規的治療手段。目前,通過外科手段獲取病理組織標本和進行更詳細的基因分型,內外科結合治療等也已成為常態。肺研所所長張緒超教授也表示,肺癌不是簡單的靜態疾病,而是進化的、跟人體並存的生態系統,哪些肺癌藥物對哪些病人特別有效、病人為什麼耐葯,這些需要實驗室的加入。「腫瘤病人的治療還要配合護理,給予他們有溫度的護理,這也是重要的環節之一。」腫瘤治療中心肺一科護士長雷麗嬋說。

尖端研究和轉化研究讓肺癌病人獲益

廣東省肺癌研究所是全國最大的肺癌藥物臨床試驗中心之一。「幾乎所有靶向藥物能夠在上市,都是我們牽頭做出來的。國內只要牽涉到肺癌最尖端的研究都會在這裡找到。」吳一龍教授稱。

據了解,廣東省肺研所還有很多創新。「我們在搶速度,我們團隊的轉化研究比國內其他團隊快了3-5年,我們每天都在看最先進的東西,思考如何轉化為臨床使用,越快轉化病人才能最大獲益。」吳一龍教授表示。