What？ 糖尿病會「傳染」？

有許多糖尿病患者發現自己配偶及家人也有患有糖尿病，的確「糖尿病大家庭」在臨床上也是很常見的。注意咯，我們這裡的「傳染」是帶引號的，它不像流感，肝炎，結核等疾病，有特定的細菌，病毒等病原體，通過密切接觸而被傳染。那麼，糖尿病的「傳染」是怎麼一回事呢？

首先，先來簡單的認識一下糖尿病。糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病患者長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。它的典型臨床表現是「三多一少」即多飲，多食，多尿，體重減輕，但不一定會體現在每一位患者的身上；非典型癥狀是視力模糊，皮膚瘙癢（女性外陰瘙癢多見），頑固性感染，兒童可表現為生長發育遲緩。

說到這裡，你一定很好奇：那麼，糖尿病的病因是什麼呢？

1．遺傳因素：1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態性關係最為密切。II型糖尿病已發現多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

2．環境因素：進食過多，體力活動減少導致的肥胖是II型糖尿病最主要的環境因素，具有II型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染后導致自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。

也就是說糖尿病是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。遺傳因素是內因，易得但不是必得；環境因素即生活方式是外因，是促發因素。大多數夫妻間沒有血緣關係卻同時患上糖尿病，所以更多是與生活方式有關。大慶研究和美國預防糖尿病計劃（DPP）研究顯示，生活方式干預可使IGT進展為II型糖尿病的風險下降58%，證實了生活方式干預的有效性。糖尿病的發生、發展是一個循序漸進的過程，是一個由量變到質變的過程，猶如一個彈簧，在一定限度內，是可以恢復的；超過一定限度，就回不去了。糖尿病的發展也一樣。

所以說「傳染」的並不是糖尿病，而是我們的生活方式。

(內分泌科 朱丹玥)