化療時為什麼要忌辛辣刺激？

切記，化療可以導致胃腸道粘膜損傷！

作者丨宋芳華

來源丨醫學界腫瘤頻道

前一段時間，我在《腫瘤患者到底要不要忌口》的文章中指出，化療患者飲食要清潔清淡，要忌辛辣刺激。（點擊「閱讀原文」查看）

近幾日，看到有同仁發文認為放化療引起食慾減退，改變吃辣飲食習慣讓患者食慾減退沒有意義，口味偏重會增加患者食慾，刺激消化液分泌，有助於進食量。

可能在刺激食慾方面，重口味飲食有一定作用，但是，化療期間要解決的不光是患者的食慾問題，更重要的是要保護患者的胃腸道，因為化療可以導致胃腸道粘膜損傷！

可能以前限於篇幅，講得不夠詳細，那麼今天我就來詳細分析一下化療期間要忌辛辣刺激飲食的原因。

1. 首先來說，化療會導致一部分患者嘔吐，當食物反流入食道后，胃酸和辛辣刺激成分一起損傷食道甚至咽喉，導致不適感加重。

2. 化療能夠導致消化道粘膜損傷。就腸道而言，腸粘膜上皮細胞包括: 腸上皮細胞、杯狀細胞、潘氏細胞、未分化細胞和內分泌細胞；另外尚存在特化的上皮細胞如濾泡相關上皮細胞和膜上皮細胞。腸上皮細胞起源於腸隱窩的幹細胞，壽命很短，大約2--5天，可全部更新脫落一次。

化療殺傷的，正是如腫瘤細胞一樣，增殖較快的細胞。因此胃腸道粘膜容易被化療損傷，胃腸道粘膜被損傷以後，出現消化道粘膜炎症，從而導致噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹等一系列胃腸道反應。

可以說，化療期間，胃腸道是很脆弱的。此時如果進食辛辣刺激物，只能加重胃腸道粘膜的損傷。這還不包括那些接受胃腸道手術不久的患者，這樣的患者更是應該避免辛辣刺激食物。

3. 腸道負責全身營養的消化和吸收，同時也是人體的免疫屏障。化療可以影響腸道菌群，而腸道菌群在消化道粘膜炎症的發生、發展過程中也發揮著作用。當胃腸道菌群失調時，應當保護胃腸道，避免辛辣刺激食物。

4. 有些化療藥物可以導致腹瀉，甚至是嚴重腹瀉，比如伊立替康和多西他賽。有研究已經證實，化療藥物可以導致胃腸道粘膜層破壞和腸上皮脫落, 杯狀細胞和隱窩細胞不成比例增加和非典型增生, 破壞微絨毛細胞的重吸收功能, 導致腸腔液體增加, 最終導致小腸內吸收和分泌的功能失去平衡，從而導致腹瀉的出現。當腹瀉遭遇辛辣刺激飲食，只能加重患者的胃腸道癥狀。

5. 當然，化療期間，因為鎮吐藥物的應用，很多患者表現為便秘，此時患者需要接受通便治療。辛辣刺激也會加重這部分患者的不適感，也是不建議這些患者進食辛辣刺激飲食的。

如果說醫學問題的結論都需要循證醫學的支持的話，那麼化療期胃腸道的粘膜損傷是有循證學依據的，或許說禁忌有些嚴重，但是化療期間，鑒於胃腸道粘膜損傷的存在，辛辣刺激還是要盡量要避免的好。

醫學是循證科學，醫生或從事醫學相關的人，考慮問題會兼顧很多方面，但是百密難免一疏，且由於語言的有限性和理解的差異，更由於循證醫學是發展中的科學，分歧在所難免。

作為一個醫生，挑剔過別人，也被別人挑剔過。挑剔、爭論，是因為醫學不是一門馬虎的科學，有挑剔才有討論，有討論才有進步。願與同仁共勉之。