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什麼樣的肝血管瘤多數不用治

近些年,隨著影像診斷技術的進步和健康體檢的普及,肝血管瘤特別是無癥狀的小血管瘤的發現率明顯升高,接受治療的病人也越來越多。但是,保定華仁皮膚病醫院專家告訴我們,這其中相當一部分病人被過度治療或錯誤治療。

肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤,臨床上以海綿狀血管瘤最多見,病人多無明顯不適癥狀,一般不易被發現。中日友好醫院肝膽外科主任楊志英教授介紹說,肝血管瘤主要是由於胚胎髮育中血管發育異常所致,多數生長緩慢,只有少數肝血管瘤會突然增長,隨之出現肝區不適、食欲不振,餐后飽脹感或噯氣、噁心、消化不良等癥狀。肝血管瘤是否需要治療,主要取決於是否有臨床癥狀及其生長速度和大小。

據張榮芳主任介紹,目前治療肝血管瘤 的方法是手術剝除,這種方法具有對正常肝臟損傷小、 、出血量少、治療較為徹底的特點,對於生長在左肝及右肝五、六段外生性血管瘤,可以用腹腔鏡進行切除。但是,現在一部分人認為肝血管瘤應該儘早治療,甚至主張超過5厘米的就應該接受硬化劑注射、微波、放射、激光、介入栓塞等非手術治療,以防其長大。其實,這是一種非常錯誤的做法。

張榮芳主任解釋說,首先,不是所有的血管瘤都不斷生長,有的可長期不生長或生長緩慢,有的長到一定程度便停止生長,尤其60歲以上老年病人,根本沒必要治療。其次,上述非手術治療方法不能徹底去除肝血管瘤,很多人治療后仍會複發,也有出現嚴重併發症的風險。因此,現在一般認為,無癥狀、10厘米以下的肝血管瘤不需要治療,可每6個月做一次超聲波檢查,長期觀察。如果出現上述癥狀,生長迅速(1~2cm/年)、大於10cm的年輕患者的血管瘤,可考慮手術治療。左肝血管瘤出現癥狀早,及易外生性生長,可採用微創腹腔鏡手術治療,手術風險較小,手術指征稍放寬。

另外,保定華仁皮膚病醫院的張榮芳主任提醒說,肝血管瘤雖然對肝功能沒什麼影響,但患者的飲食仍應盡量以清淡為主,平時多吃富含維生素的蔬果和鎂類含量豐富的食物,忌食油膩厚味、辛辣刺激性食物,要戒煙禁酒。



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