監測高血糖經常犯的8個錯誤

要想管理好糖尿病，糖尿病病友就必須學會科學監測血糖。這8個監測血糖的錯誤，糖友一定不能犯。

錯誤一：想起來測就測一下

揭陽國醫堂醫院夏元清教授介紹，有些患者自我監測沒有規律，想起來就測一測，無論什麼時間。事實上，糖尿病病友應監測全天(三餐前後及睡前，共7次)的血糖，以了解全天的血糖波動情況。

血糖控制穩定的患者，可以半個月到一個月監測一次全天血糖。

血糖波動較大或正在調整藥物的患者，應連續幾天監測全天血糖。

糖友在增加新的食物時，也可以檢測一下進食此食物前後的血糖水平。

血糖監測要規律，不能想起來就測一下。

錯誤二：血糖高就調葯

用血糖儀測得的血糖結果僅僅是這一時刻的血糖值，不能反映一天或一段時間內的血糖波動情況。

因此，根據某一次測得的血糖值就自行增減藥物，或者監測血糖水平正常便自行減葯甚至停葯的做法都是很危險的。只有提供多次的血糖監測結果，才有助於醫生選擇最適合的治療方案。

錯誤三：檢測前擅自停用降糖葯

夏教授表示，對大多數患者來說， 檢測血糖是為了觀察治療的效果， 不需要在檢測前特地停用降糖葯及其他正在使用的藥物。

如果糖友早上到醫院門診檢測空腹血糖， 由於可能耗時較長，最好不要在出門前先行服用降糖葯或使用胰島素， 以免造成低血糖，但其他藥物如降壓藥仍應該按平時習慣服用。

檢測空腹血糖后，糖友應該及時服用降糖葯或使用胰島素，然後按照平時習慣吃早餐。

錯誤四： 只測空腹血糖

有的糖友認為血糖與飲食關係密切，測餐后血糖不準，測了也沒用，於是只監測空腹血糖。殊不知，餐后血糖升高同樣會增加糖尿病併發症的發生風險。

因此，糖尿病病友不僅要測空腹血糖，還要測餐后血糖，並把餐后血糖控制在10.0mmol/L以內。

錯誤五：有幾個血糖結果，醫生就能調葯

降糖治療方案的制定必須針對24小時的各種血糖異常情況，不是隨便幾個血糖監測數值就可以的。

有的人以空腹血糖高為主， 有的以餐后血糖高為主， 有的以上午血糖高為主， 有的以下午血糖高為主， 還有的以夜間血糖高為主， 因此監測血糖的時間點就非常重要。

為了了解病情，一般醫生會推薦一天測定7 次血糖。7 次血糖一般是指三餐前及餐后2 小時血糖和睡前血糖。

還有臨床使用較多的4 次血糖， 通常是指早餐前、早餐后2 小時、下午4:00-5:00及晚餐后2小時或睡前血糖。

對於反覆出現早餐前高血糖的患者，需要加測夜間血糖，一般選擇夜間2:00-3:00這一時間段測血糖。

糖尿病患者感到不適，有急性併發症預兆時，應立刻檢測血糖。

在情況比較嚴重的時候最好採用24小時甚至72小時連續血糖監測。

錯誤六：每天都監測4-7次血糖

有的糖友曲解了監測血糖的含義，每天都監測4-7次血糖，既增加了醫療花費，又增加了心理負擔。

夏教授指出，其實，只有一部分患者在某些情況下需要每天檢測4-7 次血糖，這些人包括剛被診斷為糖尿病的患者，住院需要調整治療方案的患者，血糖不穩定的1型糖尿病患者等。

對於，對於大多數病情穩定的患者來說，可以採取跳躍式監測。

比如：今天測定早晚餐前和早餐后2 小時血糖，明天測定早中餐前及午餐后2小時血糖，後天測定早餐前和三餐后2 小時血糖。

待血糖控制平穩后， 再減少監測頻率，每周監測2 -3 天。

血糖控制達標后， 在不隨便改變飲食配比的情況下， 每周測定2-5 次血糖， 可選擇不同時點。

對於妊娠糖尿病患者和青少年糖尿病患者來說， 血糖檢測要更頻繁， 即使病情穩定也需要至少每周檢測一次完整的4 ～7 次血糖， 具體請諮詢內分泌專科醫師。

錯誤七：「餐后」就是從吃完飯後開始計時

餐后2 小時血糖主要用於糖尿病的診斷和藥物療效評價，通常是從吃第一口飯開始計時， 而不是常常誤以為的吃完飯後2 小時。

糖尿病病友一定要記住吃第一口飯的時間，然後過2小時后監測血糖。

錯誤八：只監測尿糖，不用測血糖

一般當血糖大於10.0mmol/L時，因為超過腎糖閾值，可出現尿糖，這時檢測尿糖可以間接反映血糖水平。血糖檢測反映的是取血時的血糖濃度，而尿糖反映的是尿液在膀胱中蓄積時的平均糖濃度， 受尿量的干擾較大。

尿糖監測有很大的局限性， 同時檢測結果也容易受干擾，很不準確，因此尿糖監測不能作為病情監測的指標，也不能作為藥物療效的評定指標。絕對不能用尿糖檢測替代血糖檢測。