孕婦出現劇烈的皮膚瘙癢？千萬不要忽視

在國外的社交媒體上，廣為流傳著一則關於孕婦皮膚瘙癢的公益廣告。這個廣告用強烈的口吻呼籲道：「不要忽略皮膚瘙癢！劇烈的瘙癢是不正常的，它可能是妊娠膽汁淤積症（ICP），它會危害你孩子的生命。」

這則廣為流傳的公益廣告：「不要忽略瘙癢。」（國際ICP協會）

在廣告的左下方，甚至還有這樣的吶喊：「轉發這些話，拯救一個胎兒的生命。」膽汁淤積症到底是何方神聖，為什麼有這麼大的震懾力？

妊娠肝內膽汁淤積症是孕婦中晚期特有的一種常見疾病，人群中的平均發生率大約為6%，少數高發地區如重慶、上海等地還可以達到15%以上。它的表現主要以皮膚瘙癢為主，看似沒有大礙，所以常常被人所忽略，很多准媽媽還會因為擔心服藥傷害寶寶而拒絕治療。但其實，妊娠膽汁淤積是一種兇險的疾病，它影響的，恰恰是腹中胎兒的健康。

妊娠膽汁淤積的主要表現為皮膚的瘙癢，常常造成各種划痕和皮膚損傷（哥森堡大學）

在解釋這個疾病之前，我們需要先了解一下膽汁是什麼。膽汁是肝臟產生的消化液，膽囊就是膽汁的臨時儲存器官，膽汁通過各級膽管，最終會被排放到十二指腸中幫助消化食物。肝每天要生成500-600毫升的膽汁，所以一旦某個位置發生了堵塞、引流不暢，就會造成膽汁淤積。

左上角是儲存膽汁的膽囊，綠色的管道是膽汁通往十二指腸的路徑（The McGraw - Hill Companies）

膽汁中最危險的成分是膽汁酸和膽紅素。膽汁酸是膽汁里的主要有效成分，而膽紅素則是衰老紅細胞的代謝產物，雖然名字有個「紅」字，但它並不是紅色的，反而令膽汁呈現出奇異的黃綠色。通常來說，膽紅素會隨著膽汁進入消化道，然後通過排便的方式清除，而膽汁酸則會被回收90%重複使用。

一旦膽汁淤積，多餘的膽汁酸和膽紅素就會進入血液並積聚起來，造成皮膚瘙癢、黃疸、損傷，久而久之，還會影響肝腎功能。

想要處理膽汁淤積症，首先要找到並解除梗阻的病因。如果病因一時找不到，也可以通過藥物幫助緩解癥狀、保護肝腎功能。

聽上去似乎不是太過緊急，但對孕婦來說，情況就不太一樣了。膽汁淤積或許只會對孕婦本人的肝腎功能造成輕微影響，但它卻能成倍成倍地增加胎兒早產、羊水胎糞污染的幾率，並有機會造成難以預測的胎兒缺氧死亡。

《觀察者》app新聞截圖

那如果確診了膽汁淤積症，孕婦應該如何處理呢？在妊娠期，不太可能大動干戈尋找病因，那麼，最好的方法就是通過藥物降低血液中的膽汁酸及膽紅素水平，防止它們的異常增高波及危害到寶寶。而劇烈的瘙癢也可以通過對症的藥物來緩解。

另外，要監測肝功能和胎兒的情況，盡量穩妥地等待至37周胎兒成熟再生產。研究發現，早期發現妊娠膽汁淤積、早期進行干預處理，對降低不良分娩結局的意義非常重大。所以，如果醫生給你開了葯，千萬不要以「為了寶寶」的理由擅自拒絕服用哦！