肩周炎，讓您在舒服中收穫效果！-DDS生物滲吸技術

一、病名：肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、凍結肩，五十肩，漏肩風。

二、癥狀：肩部逐漸產生疼痛。肩關節疼痛和活動不便。日輕夜重。

三、肩關節生理解剖

四、病因：

中醫：肝腎虧虛、筋骨失養；感受寒濕，凝滯經脈；外傷或勞損。

西醫：

1.肩部原因

（1）本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；

（2）長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力；

（3）上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。

（4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當等。

2.肩外因素

頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。

五、病理與生理功能：

肩關節周圍的病變主要發生在盂肱關節周圍，其中包括：肌和肌腱。可分兩層。外層為三角肌，內層為崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯合肌腱。聯合肌腱與關節囊緊密相連，附著於肱骨上端如袖套狀，稱為旋轉肩袖或肩袖。肩袖是肩關節活動時受力最大結構之一，易於損傷。肱二頭肌長腱起於關節盂上方，經肱骨結節間溝的骨纖維隧，此段是炎症好發之處。肱二頭肌短頭起於喙突，經盂肱關節內前方到上臂，受炎症影響后肌肉痙攣，影響肩外展、后伸。

滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可與相鄰的三角肌、崗上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。

關節囊。盂肱關節囊大而鬆弛，肩活動範圍很大故易受損傷。

4.其他肩周圍病變：如喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經卡壓征、肩鎖關節病變等。

肌和肌腱、滑囊、關節囊等肩周組織結構的慢性損傷或慢性特異性炎症主要表現為增生、粗糙及關節內、外粘連，從而產生疼痛和功能受限。後期粘連變得非常緊密，甚至與骨膜粘連，此時疼痛消失，但功能障礙卻難以恢復。

六、臨床表現

1.肩部疼痛

起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

2.肩關節活動受限

肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

4.壓痛

多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

5.肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

七、分型：

輕型：肩部酸痛，夜間不影響睡眠，肩關節功能活動輕度受限，前屈后伸正常。

中型：肩部疼痛較重，可影響夜間睡眠，個別體位可引起劇烈疼痛，肩關節功能活動中度受限。

重型：肩部疼痛嚴重，夜間影響睡眠，多個體位均可引起劇烈疼痛，活動受限，影響日常生活和工作。

八、鑒別診斷

臨床上常見的伴有肩周炎的疾病包括：頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤，風濕性、類風濕性關節炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病症均可表現為以肩部疼痛和肩關節活動功能受限。但是由於疾病的性質各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發症可供鑒別。

九、調理穴位與重點：

風池、風府、大椎、風門、肩髃、臂臑、雲門、天宗、啊是穴。

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十一、預后及保養

1、正確坐姿；

2、避免久坐；

3、防寒保暖，加強鍛煉；

4、強腰健腎，呵筋護骨；

5、經常不定期做經絡養生、筋骨保養。

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