痛風的威力，遠比你想的更兇殘！

黃向陽華西醫院

還把痛風當小病？其實它的威力根本不可小覷！

高尿酸血症是指空腹時血中尿酸含量男性超過420 mmol／L、女性超過360 mmol／L，每個病友都知道高尿酸血症可以導致痛風，但高尿酸和痛風更嚴重的危害知之甚少，所以，一直認為這是小病，沒有必要治療。我們來總結一下高尿酸血症和痛風的危害：

1痛風石、關節畸形、殘疾

在痛風病人的發病過程中，會出現一種堅硬如石的結節，稱為「痛風石」。是尿酸鈉結晶沉積於軟組織，引起慢性炎症及纖維組織增生形成的結節腫。

一般認為，血尿酸在540μmol/L以上時，50%患有痛風石。多見於起病後的某個時期，平均為10年左右。通常是多關節分佈，好發於外耳的耳輪、尺骨鷹嘴、指間和掌指關節、指端皮膚、手掌、腕關節、躊趾、踩關節、足背、足底、膝關節等處。在關節附近的骨骼中侵入骨質，形成骨骼畸形，或使骨質遭受損毀，導致關節畸形，影響關節功能，甚至殘疾。

2泌尿繫結石

因為尿酸主要是通過腎臟來排泄的，而痛風患者已產生的尿酸結晶會沉積在腎及尿路，如輸尿管、膀胱，甚至前列腺，形成泥沙樣、砂礫狀或大的結石。當血尿酸鹽濃度大於12mg/dl或尿酸排出量每天大於1100mg時，泌尿繫結石就逐步形成了。

很多病友非常肯定的說「我肯定沒有腎結石」，其實痛風患者腎結石的發生率較正常人高200倍，為35%~40%。腎結石可以引起腎絞痛，泌尿系梗阻導致腎積水，影響腎臟功能。

3痛風性腎病、尿毒症

痛風性腎病是由於血尿酸產生過多或排泄減少形成高尿酸血症所致的腎損害。臨床表現可有尿酸結石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿增多、高血壓、尿尿酸升高及腎小管功能損害。

痛風性腎病會逐步影響腎臟功能，甚至發展到尿毒症，需要長期透析治療，嚴重影響壽命。

4高血壓、高血糖、高血脂

傳統上，我們經常說「三高」，即高血壓、高血糖、高血脂，目前認為高尿酸與「三高「也是親兄弟，目前稱為「四高」。親，您幾高了？再告訴您一個小秘密，很多病友尿酸控制好了，血壓也容易控制嘍！

5心血管、腦血管病變

目前研究發現，高尿酸血症是心、腦血管病變的獨立危險因素。也就是說，高尿酸可顯著增加冠心病、腦卒中等風險，這也是影響患者壽命的重要原因。

在各大指南中，明確提出，對伴有心腦血管病的病人，血尿酸持續大於480μmol/L，即使沒有痛風發作，也需積極降尿酸治療。

您是高尿酸血症或痛風患者嗎？到現在，您還認為高尿酸和痛風是不需要治療的小病嗎？

趕快行動起來，規範治療吧！

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