這些「海淘」兒童神葯真的靠譜嗎?其實風險不小

【編者按】在寶寶生病時，海淘國外兒童葯、濫用抗生素等是很多父母的選擇。製藥企業管理協會兒童用藥專業委員會主任委員楊傑提醒，這些做法有可能給寶寶的身體造成傷害。

撰文/楊傑(製藥企業管理協會兒童用藥專業委員會主任委員)

又到換季兒童生病高發期。小蜜蜂……你有沒有給孩子「海淘」過兒童神葯?其實，海淘兒童葯往往未經醫囑，用藥風險較大。

「海淘」越來越熱的當下，大家除了淘名牌包、奶粉，境外葯也受到追捧，尤其是一些兒童用藥，被奉為「兒科神葯」。但這些「兒科神葯」真有那麼神嗎?

其實，海淘兒童藥品往往未經醫囑使用，人們有時對藥品成分、使用禁忌等不甚明了，用藥風險較大。孩子尚在成長期，各方面機能還未發育完全，家長在用藥時切忌掉以輕心，在保證藥品質量的情況下更要科學用藥。這樣，才是對孩子最好的愛護。

小蜜蜂紫草膏：

2歲以下不建議使用

提起小蜜蜂紫草膏可能每一個當父母的都知道這款神器，被稱為「萬用膏」，因其天然有機的特性，深受海淘一族的喜愛，外形小巧可愛，方便攜帶，有人稱是海淘媽媽第一單必備產品。

紫草膏裡面的主要成分是紫草科植物，曾經作為口服補充劑被廣泛使用，但後來美國食品藥品監督管理局認為該成分口服具有肝毒性，因而在美國市場上含有此成分的口服試劑被停產;在法國，含有該成分的外用藥膏也不允許出售。

在美國，小蜜蜂紫草膏其實是作為戶外用品使用得比較多，而非嬰幼兒護膚品，主要用於修復蚊蟲叮咬、皮膚挫傷、擦傷等，作用類似於國內的「清涼油」。2歲以下的寶寶是不建議使用這類產品的。

神奇的感冒藥水：

不建議花重金買水喝

一款號稱無公害的神奇藥水順勢療法兒童感冒葯在媽媽圈十分火熱，順勢療法兒童感冒藥是神奇的藥水還是安慰劑?順勢療法的產品絕大部分成分其實是水，基本上都是起到心理安慰的作用。

儘管順勢療法產品使用的物質取自天然植物，但提取了這些物質后，要用水反覆地稀釋和強烈地搖動(振蕩)，得到最終的產品。一旦產品被高度稀釋，最後成品中的藥物基本不存在，跟水沒什麼兩樣。

不建議媽媽們花重金去海淘這些和水差不多的產品，更何況，順勢療法的產品也不是絕對安全，也曾有過因為一些產品沒有稀釋到足夠倍數而導致產生嚴重不良反應的案例。

海淘的退燒藥：

用錯服用劑量更危險

國內的布洛芬、撲熱息痛和國外的相比，其實成分和功效都是一樣的，只是用法用量上會有些許區別，這要求我們需要根據藥品包裝上的用法說明進行服用。而且購買國外的退燒藥，還存在一點風險，如果看不懂外包裝上的用量說明，導致服用的劑量不當，會影響效果，甚至造成不良反應。

伊可新還是D drops更適合

國內的寶寶呢?

在歐美等發達國家，醫生只建議嬰幼兒每日補充維生素D，並沒有明確規定補充維生素A。那是根據當地的國情和飲食結構決定的，因為由於受地域特點、飲食習慣、經濟水平、維生素A強化食品的普及等諸多因素的影響，部分發達國家的寶寶維生素A缺乏問題並不突出，因此也就不需要常規補充。所以他們選擇D drops是沒有問題的。

但是，我們國家的情況則不一樣，嬰幼兒、兒童整體維生素A攝取量普遍偏低，是建議補充維生素A和維生素D的。《國家處方集(兒童版)》中明確建議：新生兒出生15天起應每天補充維生素AD，推薦每日口服維生素A1500IU-2000IU，維生素D400IU-800IU。只要家長為寶寶選擇的是國家葯監局批准合格的維生素AD給寶寶服用，而且是按照藥品說明書上的要求每日給寶寶正確補充，是不會造成寶寶維生素AD中毒問題的，因此，媽媽們也無須過度擔心。

出牙止疼藥膏：

2歲以下禁止使用

出牙疼痛是寶寶正常的生理過程，根本無需用藥，而海淘的出牙止疼藥膏成分為「利多卡因或者苯佐卡因」(lidocaine or benzocaine) 都屬於局部麻醉劑，常常用於手術時的止疼和麻醉，可以阻滯我們的神經，讓我們感受不到疼痛;做成口腔凝膠使用時，常常用於嚴重口腔潰瘍的短期使用。

2012年，美國葯監部門FDA和葯監部門CFDA都對苯佐卡因凝膠相關的高鐵血紅蛋白症風險發布了不安全的警告，禁止2歲以下兒童使用此類凝膠!更不建議用於寶寶的出牙疼痛。當寶寶因長牙而表現出疼痛或不舒服時，最簡單經濟的方法是家長用手指按摩寶寶牙齦，或者讓嬰兒咀嚼在冰箱冷藏室里涼過的牙膠或紗布(切記是冷藏室里放涼爽的，而不是冷凍室里凍過的)。

ChildLife ：保健品而已，無療效

childlife是營養補充劑，即我們國家說的保健食品，不是葯。產品說明上介紹有增強免疫功能，但這些說法FDA並沒批准，產品也不用於任何疾病的治療和預防目的。如果說它具有某種療效，是不正確的說法，不推薦使用。

小熊糖：缺乏可補充但避免過量

小熊糖是一種綜合維生素補充劑，只是廠家把補充劑做成了小熊的形狀，在缺乏維生素的情況下才建議補充的，外形可愛而且口味好，孩子們很愛吃，每天的用量不超過2顆，不能多吃，否則也會由於服用過量維生素引起不良反應。■

據《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書》顯示，現有的3500多種藥品中，專供兒童使用的只有60多種。而在這僅有的 60 多種兒童專用藥中，也存在著很多錯誤使用的情況。

萬能靈藥」還是「洪水猛獸」?孩子感冒該不該吃抗生素?

孩子感冒發燒腹瀉，用不用抗生素，是家長最糾結的事兒。到底什麼時候用抗生素?怎麼用才最科學?看了此文你就不用糾結了

普通感冒其實不論大人還是嬰幼兒都表現出最為常見的上呼吸道感染，對於不能自己描述疾病狀況的小寶寶來說，普通感冒也會讓家長揪心不已。一些人非常依賴抗生素，甚至在帶孩子到醫院之前就會提前服用抗生素，來「控制病情」。而另外也有一些人一聽要給孩子吃抗生素就害怕、抵觸，該用的時候也不用，或者稍用兩天趕緊停葯。抗生素不是「萬能靈藥」，可也不是「洪水猛獸」。對於嬰幼兒來說，因為肝腎功能不完善，含有抗生素的感冒藥應該在醫生的指導下謹慎使用。

寶寶普通感冒一定要用抗生素?

專家表示：「普通感冒一年可發生5-7次，可能併發鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎乃至肺炎等。特別是免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患兒更容易併發肺炎等重症。「感冒的主因是病毒感染，而誘因卻很多樣。「營養不良、貧血、維生素A/D缺乏、過度疲勞、著涼或缺乏鍛煉、居住環境擁擠、大氣污染等均是普通感冒的誘因。」

感冒最常發生在季節交替之際，尤其是冬春季，起病也比較急，最常見的癥狀表現在咽痛、咳嗽、流淚、鼻塞、流鼻涕等等，一般不發熱或僅低熱，持續時間也至少需要1周。而小嬰兒可能會伴有溫度較高的發熱。

成人感冒，肯定首先想到服用一些感冒藥，比如白加黑、泰諾等等。這些藥物的作用你了解嗎?其實它們都不能幫助我們清除體內的病毒，作用是來緩解鼻塞、流鼻涕、咳嗽、低熱這些癥狀的，而病毒的清除還是依靠自身的免疫力，所以不論你吃不吃藥，感冒的病程可能都需要7-10天的時間。那對於嬰幼兒呢?因為肝腎功能不完善，這類含有抗生素的感冒藥的安全性是不可控的，所以國內外越來越多的臨床醫生也意識到這些問題，並在積極進行用藥的糾正。葯監局已經修改了含有金剛烷胺的復方感冒藥(如小兒氨酚烷胺顆粒)的說明書，增加了1歲以下禁用，5歲以下慎用的警示。

而美國在這方面做的更多，美國兒科學會的建議是，禁止2 歲以下嬰幼兒服用感冒藥，不推薦4歲以下兒童服用感冒藥，4~6歲的兒童要在醫生的指導下使用感冒藥。而現在也有醫學學者認為12歲以下都應盡量避免服用復方感冒藥。《兒童普通感冒規範診治專家共識(2013年)》中支持了一些兒童感冒的用藥指導。

緩解感冒癥狀避免使用復方製劑

如需緩解癥狀，應盡量選擇單一成分的藥物，避免選擇復方製劑，增加用藥的安全風險。而對於小嬰兒來說，應該首先選擇用生理海鹽水鼻噴緩解鼻塞、溫濕毛巾熱敷清理鼻塞流涕，喝溫水(1歲以上可以喝蜂蜜)來化痰止咳，室內加濕，並通過拍背來排痰。

中藥的泛用、誤用及其不良反應的報道近年有所增多。中藥說明書中經常會寫到「不良反應尚不明確」，這並不代表沒有不良反應，而是現有的臨床數據缺失或不明，因此對於肝腎功能尚在發育的小寶寶來說，中藥選擇更需要慎重，避免濫用和不當使用。中藥注射液更應該禁止。

抗生素濫用的後果

如果濫用抗生素，會加重寶寶肝腎代謝負擔。因為大部分抗生素是經過肝腎代謝，有些藥物長期使用會給孩子的肝腎增加不必要的負擔，甚至造成損害。

另外，濫用抗生素還會增加耐葯菌。如果用藥不能足量、足療程，起不到完全殺滅細菌的作用，就會誘導耐葯菌株的產生。隨著耐葯菌的增加，抗生素的作用越來越弱，最終可能造成某些感染無葯可醫。

同時，濫用抗生素還有可能造成菌群失調，破壞人體固有的微生態平衡，導致真菌等難治菌的感染。

正確合理使用抗生素的注意事項

家長在給寶寶服用抗生素的時候，首先不以抗生素價格為判斷標準。家長不要一味追求價格高的抗生素，而是應該聽從醫囑，根據寶寶的癥狀及有關化驗結果合理選用抗生素。

另外，在給寶寶用藥途徑上要格外注意。萬不得已，必須使用抗生素時，要遵循能用口服的就不要打針或靜脈滴注的原則。

家長在選擇抗生素的時候也要格外慎重。用一種抗生素能治療疾病的就不要用兩種，能用普通抗生素就不要用藥效特彆強的抗生素，以免機體產生耐藥性。

需要提醒家長的是，不要隨意換藥。抗生素的用量和療程要依照寶寶感染的輕重程度來決定，家長切記不要自行加藥、加大服用劑量，否則會導致藥物的副作用加重或使前期治療前功盡棄。

在服用抗生素的時間上，家長要嚴格按時用藥。抗菌素有6小時1次、8小時1次或12小時1次的，這是根據不同藥物在人體內生效的速度不同而決定的，不能隨便更改。用藥時間要按照醫囑和說明書，不要隨意縮短或延長。■

需服用抗生素的兒童常見疾病

①急性化膿性扁桃體炎、淋巴結炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等;

②細菌性腸炎、細菌性痢疾;

③泌尿系統感染;

④感染灶不明確，但孩子精神差、白細胞高、C反應蛋白(CRP)陽性，有細菌感染指征。