用藥 | 服降糖葯同時，服用其他藥物要謹慎

對於糖友來說，血糖波動越大，併發症發生率越高。導致血糖波動的原因是多方面的，但最容易被忽視的是，糖友在服用降糖葯的同時，還在使用降壓藥、調脂葯及治療相關併發症的其他藥物，而這些藥物在使用過程中可能會加劇人體的糖代謝紊亂，導致用藥者出現血糖波動，其中以引起血糖升高最為多見。這種葯源性的血糖升高不但可加重高血糖，嚴重時還會誘發糖尿病酮症酸中毒和高滲高血糖綜合征等急性併發症。因此，糖友在選擇聯合治療藥物時需慎重。

藥物引起血糖異常主要是作用在兩個環節：一是抑制胰島素的合成與分泌；二是增加胰島素抵抗。抑制胰島素合成與分泌的藥物有：

1.免疫抑製劑，如環孢素A、環磷醯胺等；2.β受體阻滯劑，如倍他樂克、心得安等；3.噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪；4.鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、硫氮卓酮等；5.β受體興奮劑，如舒喘寧、特布他林等。

增加胰島素抵抗的藥物有：1.糖皮質激素，如強的松、地塞米松等；2.抗精神病類藥物，如氯丙嗪、氯氮平、奧氮平等；3.煙酸，血糖正常者在使用此葯時一般不會影響血糖，但糖友使用此葯就很容易引起血糖升高；4.喹諾酮類抗生素，如加替沙星；5.口服避孕藥，如媽富隆等；6.其他如抗結核葯異煙肼和利福平、α干擾素、甲狀腺激素、胺碘酮等藥物，都會在使用的過程中引起血糖升高。

雖然上述藥物都能引起血糖升高，但其有一共同特點，即在停止服藥后，血糖通常可以恢復正常，當重新使用時血糖仍會再次升高。對於糖友而言，選擇聯合治療藥物時應儘可能避免，如確需使用，也應在醫師指導下謹慎使用，並在用藥期間加強血糖監測。▲

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