輸卵管阻塞何時選擇試管嬰兒

輸卵管阻塞有幾種類型

輸卵管阻塞有幾種類型：①近端梗阻。我們知道輸卵管連接子宮和卵巢，跟子宮連著的那個地方堵了，我們叫做近端梗阻。②遠端梗阻。輸卵管跟卵巢相連的那一端堵了叫遠端梗阻。③輸卵管通而不暢，是指輸卵管周圍可能有一些粘連，但是沒有完全閉塞，尚存一些功能。碰到輸卵管通而不暢的患者，我們一般建議先試孕3~6個月。如果輸卵管確實無法完成自己的職責，我們再考慮下一步治療。

輸卵管阻塞無法藥物治療

首先要明確藥物對輸卵管阻塞是沒有治療效果的。因為輸卵管無論粘連還是梗阻，都是以前的疾病或手術遺留下來的纖維組織（類似於我們皮膚損傷后留下的疤痕）形成的。咱們知道如果臉上有道疤很難看，抹葯或吃藥是無法將其去除的，輸卵管阻塞也是這個道理。

輸卵管阻塞治療只有兩條路手術或試管嬰兒

輸卵管阻塞的主要治療方式有兩種——手術和試管嬰兒。手術方式又分為常規手術和腹腔鏡手術，它們的原理都是相同的，即將粘連的疤痕切除以恢復輸卵管的暢通。手術的局限性在於，可能在手術區域長出新的疤痕再次造成粘連。手術的效果主要看患者的恢復情況，只要新疤痕沒有太多影響到輸卵管功能，可使精子和卵子見面，那麼手術就是成功的。術后我們不能反覆手術檢查看輸卵管恢復得怎麼樣，而是建議患者術后試孕半年或一年，如果仍然沒有懷孕，那麼考慮手術失敗，需要考慮試管嬰兒助孕了。當然，如果經過醫生評估輸卵管通暢程度較差，或者輸卵管周圍粘連本身就是由於手術造成的，或者患者由於考慮到手術本身可能的風險不願意採取手術治療，也可以直接試管嬰兒技術治療。

年輕、排卵正常、精液正常可嘗試手術

為了提高手術的成功率，哪些人群適合手術治療呢？一般我們認為患者夫婦雙方要滿足以下3個條件可以嘗試手術治療：①女方年齡＜35歲，因為術后需要試孕半年到一年，而35歲以上的女性生育能力呈直線下降，卵巢功能在退化。對於這類患者時間就是生命，我們沒有時間去反覆嘗試；②需要女方排卵正常。如果患者本身排卵不正常，患者又要走上促排卵的道路，對患者也是一種煎熬；③需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精症、少精症或畸形精子症，那麼直接選擇試管嬰兒才是明智之選。

有些患者說「既然手術不一定能成功還有損傷和風險，那麼我可以直接做試管嬰兒嗎？」當然也是可以的。

正常自然受孕幾率為30%~40% 試管嬰兒可達到50%~60%

很多患者都很關心試管嬰兒成功率的問題。隨著臨床技術的進步，實驗室條件的改善，試管嬰兒的成功率已經達到了50%~60%。有些患者對這個數據還是不滿意，為什麼不是100%或99%呢？我們要知道正常年輕夫妻也不是想懷就能懷的，每個月的懷孕幾率也只有30%~40%，可見試管嬰兒的技術已經有所超越。一般經過兩次胚胎移植，大多數患者都可以受孕成功。如果經過兩次移植仍然沒有成功，我們就要繼續尋找影響受孕的因素，糾正這些因素后，絕大部分患者都可以如願以償。

影響試管嬰兒成功率的因素

到底有哪些因素可能影響到試管嬰兒的成功率？①醫生和醫療機構的技術水平。有經驗的醫生能夠很好地掌握患者治療中的每一個環節，根據患者的情況及時對治療方案進行調整。②患者的卵巢功能，年齡越大卵巢功能越差，卵子質量越低，試管嬰兒的成功率也會受到影響。③精子的質量。現在男性工作壓力大，再加上一些不健康的生活方式，會造成精子不健康。④子宮內膜的環境。我們把胚胎比喻成種子，子宮內膜就是種子生長的土地，再好的種子長到水泥地上也長不出莊稼來。所以要提前調整好子宮環境，去除不良病因，為胚胎著床做好準備。