什麼時候接種HPV疫苗最合適？

HPV疫苗：預防宮頸癌不是夢

016年3月8日，癌症基金會主辦的宮頸癌健康講座活動中，華中科技大學同濟醫學院教授王增珍介紹，宮頸癌疫苗將於今年在國內上市。HPV疫苗一旦在內地上市，大陸婦女可以在內地接種HPV疫苗，將使更多的女性受益，有效預防宮頸癌的發生。

宮頸癌與HPV有什麼關係?HPV疫苗接種適應症和禁忌症有哪些?香港惠安預約中心專家為大家解讀。

宮頸癌與HPV的關係

子宮頸癌是全球女性第二位最常見的惡性腫瘤，據統計世界上每年宮頸癌新發患者有52萬例，每年死亡約27萬人。其中每年新增發病數超過13.7萬，佔世界宮頸癌新發病例總數的28.80%。造成這種原因包括，一是一些地區缺乏對癌前病變及早期癌症的有效篩查，二是HPV疫苗無法普及使用。

幾乎所有(99.7%)的宮頸癌都是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起，2008年諾貝爾醫學獎授予發現HPV與宮頸癌關係的德國科學家哈拉爾德·楚爾豪森(HaraldzurHausen)，他首先發現了HPV導致宮頸癌，並對其機制進行了深入研究，最終證明HPV感染是引起宮頸癌發生的主要病因，這一重大發現是日後HPV疫苗研發的根本依據[4]。HPV疫苗的出現使得宮頸癌成為目前所有癌症中唯一病因明確、唯一可以早期預防和治療、唯一可以徹底根除的癌症[5]。

HPV感染非常普遍，只要開始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，性活躍期婦女HPV感染率約佔50%～80%。但並不是感染了HPV就一定會發展成宮頸癌。目前為止，已鑒定出200多型HPV，其中與人類生殖道感染有關的有40多種。依HPV致病性不同，將其分為高危、可能高危、低危三大類別：高危型HPV包括與宮頸癌密切相關的HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82等型別；HPV26、53和66為可能高危型；低危型HPV包括HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、CP6108等型別[6]。其中高危型HPV引起宮頸癌前病變及宮頸癌的概率大於90%。

什麼是HPV疫苗

近年來，HPV疫苗成為全世界研究的熱點，各個國家都致力於研究減毒、安全、高效、低成本的HPV疫苗，以滿足不同經濟地區的高危人群和患者需要，有效地預防HPV感染所引起的宮頸癌。目前全球範圍應用兩價疫苗Cervarix®(卉妍康)預防HPV16，18感染和四價疫苗Gardasil®(加德西)預防HPV6，11，16，18感染，這兩種疫苗已經在100多個國家和地區上市。研究發現，對於15-26歲沒有感染HPV的女性，上述兩種疫苗接種可以預防90%-100%的HPV16，18型相關的宮頸感染和癌前病變。2014年，FDA批准了九價疫苗(HPA6,11,16,18,31,33,45,52和58)上市[7]，將預防更多亞型HPV的感染。

HPV疫苗接種適應症和禁忌症

根據美國CDC發布的HPV疫苗指南推薦，11-12歲女孩和男孩在無性行為前接種HPV疫苗最佳。對於有性生活的女性也可接種HPV疫苗，接種HPV疫苗前不需要先檢測自己是否已經感染HPV。不論是否已有HPV感染，接種疫苗后，絕大多數女性均可獲得不同程度的保護，月經期可以接種HPV疫苗。

對HPV疫苗過敏者不適合接種。懷孕期間不推薦注射HPV疫苗。若在未知懷孕的情況下已經注射了HPV疫苗，可以繼續妊娠，剩下未接種完的劑量需等妊娠結束後繼續接種。哺乳期婦女可以注射疫苗。

HPV疫苗可能引起的副作用

經過近十年的考驗，目前HPV疫苗總體安全性較高，常見的副作用包括注射點反應，如疼痛、紅腫、出血、瘙癢和普通反應，如頭痛、發熱、噁心、嘔吐等。少數個例顯示有過敏反應，如呼吸困難、哮喘、蕁麻疹等。此外，HPV疫苗從開發研製到應用只有20幾年的時間，其可能存在的長期副作用也無法預知。

2011年開始，HPV疫苗價格下調，向中等收入國家推廣。HPV疫苗在之所以遲遲未能獲批，其主要原因是的藥物評審中心堅持採用與歐美和WHO不同的療效判斷標準。有一些大陸的女性選擇去香港接種HPV疫苗。適合接種HPV疫苗的年齡，各個國家，或者同一國家的不同機構建議都不一樣，全球範圍內是9~45歲。FDA批准的年齡是9~26歲，有機構建議11~12歲是最佳接種年齡。HPV疫苗通常分3次給葯注射，共需要6個月左右的時間完成，即開始的第1次、第2個月注射第2次，6個月後注射最後一次。所以去香港接種的話，至少要往返3次，疫苗的費用大約4000人民幣左右。

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