你問我答 之 胎盤低置怎麼辦？

Q.胎盤前壁與胎盤前置有區別嗎？

A.有區別，區別太大了，完全是兩回事情。你可以把子宮想像成一個烤大餅的爐子，胎盤就是那張大餅，這張大餅可以貼在爐子的任何一個位置。如果貼在前面（Front），就是前壁，如果貼在後面（Back），就是後壁，貼在兩邊，就是側壁（Lateral）。如果貼在最下面（Bottom），就是前置胎盤，前置胎盤的英文名字是Placenta Previa，你也可以簡稱為PP。這個Previa是前面的意思，不過是要把烤爐放平，這樣烤爐的Bottom就成了Front，也就成了前置胎盤，這個前置是相對於胎兒來講的，是在胎兒的先露（頭或臀）前面的。

Q.胎盤前置和胎盤低置有區別嗎？

A.有啊，當然有區別，看一下以下的示意圖，前置胎盤分為三類：

完全性（中央性）前置胎盤：胎盤組織完全覆蓋宮頸內口。

部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內口。

邊緣性前置胎盤：胎盤下緣附著於子宮下段，下緣到達宮頸內口，但是沒有超越宮頸內口。

低置胎盤：胎盤位於子宮下段，胎盤下緣接近但是沒有達到宮頸內口，稱為低置胎盤，如果胎盤下緣距離宮頸內口的距離超過70mm，就不是低置胎盤了。

Q.為什麼上次超聲沒有說胎盤低置，這次超聲又說我胎盤低置了呢？

A.胎盤和大餅一樣是圓的，你測量的時候在不同的角度和部位測量會有不同的結果，有些超聲醫生在測量胎盤位置的時候不一定看得那麼仔細，只是大體觀察和測量一下而已。上次測量的時候不一定是胎盤距離宮頸口的最低點，所以就沒有診斷低置胎盤，這次做的時候測量的是最低點，所以就低置了。

不必擔心，只要在孕晚期的時候，胎盤最低點離宮頸內口的距離超過20mm以上就沒問題了，是可以自己生的。

Q.胎盤低置要卧床休息嗎？

A.其實最需要卧床休息的是又忙又累的臨床醫生，是我這種人，但是我們沒那麼好的福氣啊。前置胎盤，包括中央性前置胎盤都沒有必要卧床休息，除非是前置胎盤伴有出血，即使是出血，也不是絕對卧床休息。是建議多休息，不要勞累，不一定要躺在床上不動，吃喝拉撒都在床上。

胎盤低置，沒有出血，就更不需要卧床休息了，該幹嘛就去幹嘛。

別說你了，就是你強壯如牛的老公，你讓他躺在床上不動，連躺三天，他也會躺出病來的。

是多休息，可以卧床，但不是絕對WoChuang，WoCao！

Q.我胎盤低置，醫生說我不能同房了

A.說這話的醫生可以不要同房了。

如果是前置胎盤或者是低置胎盤伴有陰道出血，是不建議同房的，對於中央性前置胎盤，多數醫生也是不建議同房的。除此以外，是可以同房的，但是一旦有出血，還是要暫時停止同房的。

不要一看到胎盤位置低就不讓人同房，這不科學，也不人道。

房子很貴，房事雖然沒那麼貴，但是也不要隨便放棄。

當然，如果你或者你老公主動放棄，那是你們自己的權利和選擇。

Q.前置胎盤何時手術？

A.在36-37周選擇時間剖宮產。低置胎盤，下緣距宮頸內口超過20mm的，是可以自己生的，不用剖宮產。

微信公號：段濤大夫

新浪微博：@段濤醫生

本文已設「原創」，可以轉發，不允許編輯修改。

段濤醫生

上海 上海 上海

上海市第一婦嬰保健院 婦產科