北京新醫改一升兩降 看病就醫將有這些變化

昨日《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》（以下簡稱新醫改）發布，那麼新醫改推行將對我們以後看病拿葯有什麼影響呢？

第一、4月8日零時起，全市3600多家醫療機構取消挂號費、改收醫事服務費。

第二、435項醫療服務項目價格隨之調整，其中CT、核磁等大型檢查設備收費大幅下降。

第三、所有藥品實行零差率銷售，取消15%藥品加成。

3600餘家醫院取消挂號費設立醫事服務費

4月8日零時，北京市醫藥分開綜合改革同城同步實施。全市實施醫藥分開綜合改革的醫療機構將達到3600餘家，全部取消挂號費、診療費，設置醫事服務費。

具體收費和報銷標準如下圖↓

「醫事服務費是本次改革新設置的項目，其目的是補償醫療機構部分運行成本，體現的是醫務人員的勞動價值，推動分級診療，其對應的原來收費項目是藥品加成、挂號費和診療費。」

435個醫療服務項目調價患者總費用未增加

在規範醫療服務價格方面，本市將對435個醫療服務項目價格進行調整，概括來講「一升兩降」：

上調了護理等體現技術勞務價值項目價格，比如普通床位費從28元調整為50元、針灸從4元調整至26元；降低大型設備檢查項目價格，比如PET/CT從1萬元降低到7000元；降低藥品價格，葯價平均降幅在20%左右。

取消15%藥品加成醫院零差率售葯

4月8日零時起，本市參加改革的醫療機構將全部取消藥品（不含中藥飲片）15%的加成，所有藥品實行零差率銷售。

此次醫藥分開，取消藥品加成，「斷臂」式的改革旨在倒逼公立醫院停止「以葯養醫」，將藥品在醫院以進價銷售，切斷醫院和藥品之間的關係，進而促使醫院探索「依靠優質診療服務求生存求發展」的運行機制。

政策解析

價格改革后，市民費用負擔有什麼變化？

（1）門診費下降，住院費略漲。

解讀：根據靜態測算，通過「一升兩降」的結構調整，全市醫療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔沒有增加。但就患者個體而言，會有不同影響。

比如，對於一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫費用一般會有所下降；若診療過程中以技術勞務治療項目為主，則患者診療費用會有一定增加。

常見病、慢性病患者費用變化方面，門診常見病、慢性病患者（如糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎等），改革後門診次均醫療費用從602.44元下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高於門診患者次均費用降幅；住院常見病、慢性病患者（如老年性白內障、心絞痛、腦梗死、類風濕等），改革后住院例均醫療費用由24296.24元上漲到24432.98元，例均上漲136.74元，增幅0.56%，低於住院患者例均費用漲幅。

（2）這次規範調整了哪些項目？

優先安排矛盾突出醫療服務項目。

臨床手術治療類（闌尾切除術等）26項和臨床物理治療類（放療等）3項，佔6.7%。

中醫醫療服務類（針灸、推拿等）96項，佔22.1%

綜合醫療服務類（床位、護理等）125項，佔28.7%

影像學診斷類（CT、核磁等）185項，佔42.5%

解讀：保持全市醫療費用總量基本平衡，價格水平「一升兩降」。根據測算，調整後患者費用總體負擔水平沒有增加。

熱點解答

1、改革后，如何進行醫保報銷？

市人力社保局：這次改革中，參保人員就醫報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點醫療機構就醫時，仍執行持卡就醫實時結算相關規定，就醫報銷流程不會發生變化。

2、改革后，患者得到的醫療服務會有明顯改善嗎？

市衛計委：新的政策實施后，患者根據自己的病情合理選擇就醫機構，「小病看專家」的患者會有所減少，這樣會讓專家有更多的時間仔細認真接待和診治疑難複雜患者，病房床位費、護理費的提高也要求醫護人員應該更加關注住院患者的病情，加強巡視和查房，提高服務質量和水平，讓患者有更多的獲得感。

3、改革后，特需醫療會有變化嗎？

市衛計委：三級公立醫院將嚴控特需床位。

本市將加強公立醫療機構特需醫療服務管理，確保患者的基本醫療。根據區域衛生規劃和各級各類醫療機構的功能定位，嚴格控制三級公立醫院用於特需醫療服務的床位數，使其不得超過醫院登記床位總數的10%；副主任醫師及以上職稱的在職醫師特需門診出診單元數量不超過醫院出診單元總量的10%。一級和二級公立醫療機構以為轄區居民提供基本醫療服務為主要功能，不得開展特需醫療服務。三級公立醫院在基本醫療服務量減少的情況下，不得增加提供特需醫療服務的規模。

醫保改革

「這次醫改是一次全市性的行動，不管是對患者還是對醫院以及醫務人員來說都是非常重要有益的一件事情，通過取消藥品加成，設立醫事服務費，轉變公立醫療機構運行機制，規範醫療行為；通過醫藥產品陽光採購、醫保控費等措施，降低藥品、器械、耗材等的虛高價格和費用；規範醫療服務價格，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制。只有不斷完善醫療體系，醫療制度，才能讓更多老百姓看得起病，使群眾放心看病，讓更多醫護人員心甘情願的為老百姓服務。