我的孩子抑鬱了，我卻毫不知情？

我這一生，從來沒給你們爭過光，有時還老惹你們生氣。

希望你們不要記恨我，我只想說，能做你們的兒子，我很幸福。

我要對大家說，謝謝你們一路陪伴。

我走了，離開了這個世界。

這不是任何人的錯，一切都因為我。

這段透露著絕望的文字是國中生李梓豪的遺書，2017年5月5日，他從家中11樓跳下。隨後，他的媽媽因為悲痛欲絕，也跟著跳樓身亡。

在美國，兒童的重度抑鬱症，發病率為3%。

青少年的發病率為6%。

對於青少年而言，抑鬱症已成為自殺死亡的第二大原因。

這不是個例。 儘管這樣一個話題，嚴肅而沉重。

隱形殺手 抑鬱症

從臨床的角度來講，青少年的抑鬱發病率一年比一年高，而且程度都比較重。我們也經常會看到一些自殘、自殺的青少年。數量變多，程度變的更嚴重。

過去，我們在讀書時，很少會聽到青少年自殺。但現在，像北上廣這樣的大城市，每年都會有孩子，用各種的方式結束自己的生命。

抑鬱症就像一個隱形殺手，它難以被察覺，卻對孩子傷害極大。

當我去學校、幼稚園做觀察時，也注意到一些可能是抑鬱症的孩子，被誤診為特殊需求兒童。

抑鬱發病率節節攀升，同時又很難識別，直到釀成自殺慘劇時，可能才被他人知曉。這意味著，家長們更應該對它引起足夠重視。

通常把0-12歲出現的抑鬱，歸為兒童階段的抑鬱症。

12-18歲這一時期，偏向於是青少年的抑鬱症。

其中12-18歲屬於青春期，由於青春期本身就會呈現出獨特的特質，所以在這一階段，抑鬱症的識別尤為困難。

青少年抑鬱症 不止是情緒低落

愛穿長袖：是否是你的孩子藏起來的傷口

很多年前，我有一個印象非常深刻個案。有一個女生她被送來治療時，父母都不知道她已經在家裡面自殘超過半年的時間。這從另一個側面說明家裡面的關係疏遠，父母非常忽略她。

看到她手上一道道傷痕，因為袖子蓋著，平時沒有人知道，我們也是非常痛心的。

有些青春期的孩子，甚至在諮詢室裡面看到一些青春期孩子因為抑鬱症來就診的話，我還會特別注意他是穿長袖還是短袖。

因為有的孩子有自殘的行為，他會割腕。不是割到很深的那種，他可能是用刀片去刮之類的，但周圍沒有人知道，他就會穿長袖子遮蓋住。這些都是在臨床上面我們會格外關注，也是父母在家非常需要注意的部分。

兩種極端表徵：極端易怒or抑鬱低落

一種表現是會發脾氣，就是像小嬰兒一樣得不到滿足整個人會暴怒，崩潰，好像那一刻完全沒有辦法很理智去做很多事情。這是一種非常無助的狀態，因為你可以想象當一個人已經十五六歲，但他沒有辦法得到自己想要的東西，只能無助的時候，這是一種多麼令人崩潰的狀態。

另一種，更接近於我們所理解的非常低落的，死氣沉沉的抑鬱。它很多指向自己，就是把很多內疚、競爭、羞恥有關的情緒都指向自己。

李梓豪的案例，你會感覺到這個孩子覺得自己什麼都不是，覺得自己「總沒有辦法讓你們高興，你們從來沒有為我驕傲過，我做什麼都是不對的」。

這是一個非常典型的自我攻擊式的抑鬱。

這樣的抑鬱，往往是非常消沉，和成人的抑鬱症非常像。

看上去非常低落的孩子，往往具備自我覺察的能力。從治療的角度來說，他們可以在一個抑鬱狀態上和你一起進行思考，一起治療。但暴躁的孩子，可能完全失去了思考能力，治療起來更困難。

但從危險性來講，特別低落的孩子往往更危險。

你可以想象，一個很暴躁的人，他往往是沒有力量去自殺的，因為他完全處在一個嬰兒的位置上。

但如果他處在一個更成熟的狀態，去經歷抑鬱，他是思考能力的。一旦他真的想清楚要去自殺，他是特別清楚的。

所以我會感覺，這是個「雙刃劍」，一方面你有一條路可以更快去跟他進行深度工作，但是另一方面，這種情況的孩子危險程度也是特別高。

「憤怒」，可能是隱藏的抑鬱症

青少年抑鬱症更難被發現，首要原因是，青少年抑鬱往往披著憤怒的外衣。

我們治療成人抑鬱症時，他可能剛來時很抑鬱，治療了一段時間后，他突然開始發脾氣了。這種憤怒是好起來的徵兆，是慢慢康復起來的階段性狀態。

但是對青少年抑鬱患者來說，他們有時看起來並不抑鬱，而是非常暴躁。這可能是一種提示，他是青少年抑鬱症。

兒童抑鬱症隱藏在」乖巧「背後的抑鬱

很多有抑鬱特質的孩子，會被父母認為是很乖的孩子。

很多時候我不會特別擔心那種看上去特別很難安撫的孩子，我反而會特別擔心那種看上去永遠沒脾氣的孩子。

在我印象中，有一個小孩，在親人車禍離世后的半年，出現各種各樣的異常情況，所以家長帶他來諮詢。家裡人會反覆和我說，儘管家裡發生了這樣的事情，但是他真的很乖很乖。我非常擔心這個孩子，因為這個「乖」的背後，可能隱藏著非常深的抑鬱在裡面。

我在慢慢和這個孩子接觸幾次后，通過遊戲等方式、去幫助孩子釋放內心的恐懼，釋放一種壓力，甚至是一些攻擊性的時候，這個孩子突然變了一個人，他變成一個看上去非常難以安撫的孩子。

這時家裡人開始變得很擔心，這樣看上去是問題變大了。

但是他們沒有意識到的是，其實這個孩子的內心，已經壓抑了很久。

家裡的親人去世了，而且還是這個孩子很親的人，沒有一個人和他聊過、溝通過，這對一個孩子來說，應該是很鬱悶的。

青少年抑鬱症很容易被誤解為學習壓力太大，或者是青春期叛逆。除此之外，抑鬱症的孩子，還很容易被誤解成特殊需求兒童。

抑鬱症兒童即使被周圍人注意到了，也只會覺得這個小孩「有點不一樣」。

比如周圍人在做功課時，他不做，就趴那兒，或者說大家都不愛和他玩兒，老是和大家吵架。

很少會有人把兒童和抑鬱症聯繫在一起，第一反應都是，他是不是一個特殊需求兒童，他是不是有自閉症、阿斯伯格症、多動症等等。

面對抑鬱這個隱形殺手 家長可以做些什麼？

請在悲劇發生前就用心聆聽孩子

很多家長在育兒的時候，會傾向於「走腦不走心」。遇到孩子有問題，第一反應不是去感受孩子的內心，而是想最好有個什麼辦法，直接搞定我的小孩，這個心態很普遍。

這樣的心態，會忽略孩子真正需要你幫助的部分。

當孩子出現抑鬱時，父母要有一種信仰。

這個信仰是指，天底下沒有一個孩子真的想去作惡，除非他生下來就有反社會的基因傾向。

大部分看上去作，或者看上去特別難以溝通，看上去厭學的小孩兒，他背後可能有各種各樣求助的信號。

父母一定不要單純地用知識去面對，而是要真的用心體驗孩子的內心在發生什麼，即使會有羞恥感，但也要知道和一條命比起來，什麼都是可以放下的。

有不少抑鬱症的孩子，父母是到他跳樓的那一天，才知道原來我們的孩子已經抑鬱了那麼久。

原來我的孩子一直在對我發出求助的信號，可是我一直試圖在用一種理論的方法去對待他，而不是真正地用情感的部分去回應。

尋求專業幫助：讓孩子好起來

現在兒童和青少年期的抑鬱症，如果真的被得到診斷，干預還是有一定的效果。

有時抑鬱症會嚴重干擾孩子的學業，學業差了，抑鬱症好得更慢。就像一個惡性循環一樣，表現差，壓力大，又好不起來，家長又焦慮。

很多孩子在醫生建議下開始服藥，就可以回歸到一個學習的正軌上，他反而具備了更多的力量，讓自己慢慢好起來。

所以很多時候能夠有一些專業人士的介入和幫助，對這些孩子來說是很重要的。