典型病例：血友病人「失血性休克」急救

——病友病例：血友病人「失血性休克」急救——

【病友】張xx，男性，42歲，血友病

【發病】16年6月24日因「右側髖關節劇痛，血紅蛋白急劇下降」由收治。

【病情】接診時見患者重度貧血貌，因右髖關節疼痛劇烈不能平卧，腹部膨隆，疼痛拒按，且疼痛逐漸加重，且煩躁不安。脈搏94次/分，血壓 90/60 mmHg，24小時尿量不足100毫升。血紅蛋白從6月24日的150克/升急劇下降至30日的76克/升。考慮為血友病伴活動性出血，失血性休克，急性腎功能不全。

【治療】立即給予人凝血因子Ⅷ、紅細胞及新鮮血漿輸注。次日病情進行性加重，精神差，昏睡，腹脹加重，血紅蛋白繼續下降至54克/升，全天無尿。腹部B超右側可見直徑大於20cm左右腫物(已超出探頭測量範圍)，體位變動無明顯變化。

【急救】患者腹部巨大腫物為腰大肌出血形成的血腫可能性大，血腫破裂導致腹腔內出血。腹部出血量非常大，而且還沒有控制住。同時無尿說明有失血性休克，急性腎功能不全，生命危在旦夕。向家屬報病危，家屬表示理解並要求積極搶救。

醫者指示持續給予人凝血因子Ⅷ、紅細胞輸注並補液。經過上述處理從第四天開始，患者尿量增多，輸紅細胞后血紅蛋白開始回升，病情逐漸好轉，逐步恢復正常飲食及排便，並於入院后第8天順利出院，回家休養。

這是典型的血友病人失血性休克的急救病例，醫者表示血友病患者在出血情況下，凝血因子Ⅷ含量往往只有正常人的1%以下，因此，為避免病情急變，病人必要採取預防治療。

『注』

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