麻黃到底應該怎麼用？應該怎麼煎？

麻黃

【本經】味苦溫。主中風傷寒頭痛溫瘧，發表，出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚。一名龍沙。味苦、辛、氣溫，入手太陰肺經經、足太陽膀胱經。入肺家而行氣分，開毛孔而達皮部，善瀉衛郁，專發寒邪。治風濕之身痛，療寒濕之腳腫，風水可驅，溢飲能散。消咳逆肺脹，解驚悸心忡。

麻黃的應用

《傷寒》麻黃湯，麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一兩，杏仁七十枚。治太陽傷寒，頭痛惡寒，無汗而喘。以衛性斂閉，營性發揚，寒傷營血，閉其皮毛，是以無汗。肺氣壅遏，是以發喘。寒愈閉而營愈發，裹束衛氣，不得外達，是以惡寒。甘草保其中氣，桂枝發其營郁，麻黃瀉其衛閉，杏仁利其肺氣，降逆而止喘也。

大青龍湯，麻黃六兩，桂枝二兩，杏仁五十枚，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚，石膏如雞子大。治太陽中風，脈緊身痛，發熱惡寒，煩躁無汗。以風中衛氣，衛斂而風不能泄，是以無汗。遏閉營血，內熱郁隆，是以煩躁。病雖中風，而證同傷寒，桂枝不能發矣。甘、棗補其脾精，桂枝發其營郁，麻黃瀉其衛閉，杏、姜利肺壅而降逆氣，石膏清肺熱而除煩躁也。

小青龍湯，麻黃三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，半夏三兩，五味半升，細辛三兩，乾薑三兩。治太陽傷寒，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳。以水飲中阻，肺胃不降，濁氣逆沖，故作嘔咳。甘草培其土氣，麻、桂發其營衛，芍藥清其經熱，半夏降胃逆而止嘔，五味、細辛、乾薑，降肺逆而止咳也。

《金匱》以治痰飲咳逆倚息者，使水飲化氣，而隨汗泄，降以五味、姜、辛，咳逆自平也。又以大、小青龍，通治溢飲。以飲水流行，歸於四肢，不能化汗而外瀉，則水飲注積，遏阻衛氣，以致身體疼重。麻黃髮汗，瀉其四末之集水也。

麻杏甘石湯，麻黃四兩，杏仁五十枚，甘草二兩，石膏半斤。治太陽傷寒，汗下后，汗出而喘，無大熱者。以經熱未達，表裡鬱蒸，故汗出而喘。麻黃瀉衛，甘草保中，杏仁降其逆氣，石膏清其鬱熱也。

麻黃附子細辛湯，麻黃二兩，附子一枚，細辛二兩。治少陰病，反發熱，脈沉者。以少陰脈沉而身反發熱，則里寒已作而表寒未退。麻黃髮其表寒，附子驅其里寒，細辛降其陰邪也。

麻黃附子甘草湯，麻黃二兩，附子一枚，甘草二兩。治少陰病，得之二三日，無里證者。以脈見沉細，經是少陰，而里證未作，宜解表寒。麻黃輕發其表，附子重暖其里，甘草培其中氣也。

麻黃升麻湯，麻黃二兩半，升麻一兩一分，萎蕤十八銖，石膏六銖，知母十八銖，當歸一兩一分，芍藥六銖，黃芩十八銖，桂枝六銖，茯苓六銖，白朮六銖，甘草六銖，乾薑六銖，天冬六銖。治厥陰傷寒，大下后，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者。以下后中氣寒濕，相火上逆，刑辛金而為膿血，風木下陷，賊己土而為泄利。姜、甘、苓、術，溫中燥土，知、膏、冬、蕤，清肺熱而生津，歸、芍、芩、桂，滋肝燥而升陷，升麻理其咽喉，麻杏瀉其皮毛也。

《金匱》麻杏薏甘湯，麻黃五錢，杏仁十枚，薏苡五錢，甘草一兩。治風濕發熱身疼，日晡所劇。以汗出當風，閉其皮毛，汗熱郁遏，淫溢竅隧，日晡濕動，應候而劇。甘草、薏苡，補土而燥濕，杏仁利氣而破壅，麻黃開竅而發汗也。

越婢湯，麻黃六兩，石膏半斤，甘草二兩，大棗十五枚，生薑三兩。治風水身腫，脈浮汗出，惡風。以汗出遇風，竅閉汗阻，淫溢經隧，壅遏衛氣，而為浮腫。麻黃髮皮毛而瀉水，石膏清肺金而瀉熱，甘、棗、生薑，補脾精而和中也。

麻黃附子湯，麻黃三兩，甘草一兩，附子一枚。即少陰麻黃附子甘草方，而分兩不同。治水病，脈沉小，屬少陰，虛腫者。以土弱陽飛，腎寒水脹，流溢經絡，而為浮腫。甘草、附子，補土而暖腎，麻黃髮表而瀉水也。

風濕與風水，皆汗為風閉，而濕則未至成水，其證稍異。緣有內水，不但表寒，故多用麻黃。

肝司營血，中抱陽魂，其性溫暖而發散，肺司衛氣，內含陰魄，其性清涼而收斂。衛氣清斂，則孔竅闔而寒不能傷，泄之以風，竅開而汗出，衛氣失其收斂之性，故病中風。營血溫散，則孔竅開而風不能中，閉之以寒，竅合而汗收，營血失其發散之性，故病傷寒。但衛性收斂，風愈泄而衛愈斂，則遏閉營血而生里熱，營性發散，寒愈閉而營愈發，則裹束衛氣而生表寒。以營血溫升，則化火而為熱，衛氣清降，則化水而為寒，營郁而發熱，衛閉而惡寒者，其性然也。風傷衛而營郁，故用桂枝以瀉營，寒傷營而衛閉，故用麻黃以瀉衛。桂枝通達條暢，專走經絡而瀉營郁，麻黃浮散輕飄，專走皮毛而瀉衛閉，竅開汗出，則營衛達而寒熱退矣。

麻黃髮表出汗，其力甚大，冬月傷寒，皮毛閉塞，非此不能透發。一切水濕痰飲，淫溢於經絡關節之內，得之霍然汗散，宿病立失。但走瀉真氣，不宜虛家。汗去陽亡，土崩水泛，陰邪無制，乘機發作，於是筋肉瞤動，身體振搖，驚悸奔豚諸證風生，禍變非常，不可不慎！

蓋腎主五液，入心為汗，非血不釀，非氣不醞，非水不變，非火不化。鼎沸而露滴者，水熱而氣暖也，身勞而出汗者，火動而血蒸也。汗出而溫氣發泄，是以戰慄而振搖。所謂奪汗者，無血，奪血者無汗，以其溫氣之脫泄，非謂汗血之失亡。

陽者，陰之神魂，陰者，陽之體魄。體魄者，神魂之宮室，神魂者，宮室之主人。上士重其人而輕其宮，人存而宮亦修，下士賤其主而貴其室，主亡而室亦壞矣。

煮去沫用。

根節止汗，發表去其根節，斂表但用根節。

麻黃應該怎麼煎？

一般認為，藥物煮的時間短在於取其氣薄其味，葯氣輕而上浮，趨上趨外而走表，利於發散和治療偏表的疾病；煮的時間長則在於厚取其味，藥味重則趨下趨內而走里，利於補益和治療偏里的疾病。麻黃是解表葯的代表，當然應該要煮的時間短。但這種通行的認識和做法與《傷寒論》的要求並不相同。

在《傷寒論》中，用麻黃的方劑有13首，全部要求麻黃先煮，只是先煮的時間不一樣。從《傷寒論》的規律來看，時間長的是先煮麻黃減二升，這一類方都是發汗作用峻猛的方，如麻黃湯、大青龍湯等；時間短的是先煮麻黃一二沸，這一類方發汗作用相對來說比較緩和，如桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯等。

有人研究了煮一沸的時間，即把藥物煮沸離火待藥液面恢復平靜，需要5～10分鐘，二沸即10～20分鐘；對於煮至藥液減少一升的時間，約需要15分鐘，減二升則為約30分鐘。

也就是說，張仲景認為，麻黃煮的時間越長發汗作用越強，這和現在通行的認識是正好相反的。又有人對這個問題進行了研究，發現麻黃含有麻黃鹼、偽麻黃鹼、黃酮及揮髮油等，將麻黃單煮和麻黃與葛根共煮對比實驗，發現麻黃與其他藥物同用時，用先煮麻黃的方法有利於麻黃鹼的溶出。所以麻黃髮汗的作用不是麻黃中的揮發性成份如揮髮油等，而是需要久煮才能溶出的麻黃鹼等。

張仲景確實是醫學天才，在漢代肯定沒有現在的實驗研究條件和技術，但張仲景從臨床實踐中得出了這麼精細而肯定的結論，這是令人震驚的。有些所謂的「科學」家，因為《黃帝內經》和《傷寒雜病論》等經典著作年代久遠，所以認為這些中醫學的經典是荒謬的，不可靠的，並且說，西醫學和西方的科學家中沒有人讀經典，真是讓人無語啊！

自己無知，還要以真理的化身自居，厚顏無恥啊！大家千萬要記住，中醫是來源於臨床實踐，經過歷代醫家反覆的臨床實踐驗證，經得起時間和實踐檢驗的醫學體系。經得起時間檢驗的才可能接近真理，昨天是對的，今天又錯了，怎麼可能是真理呢？用這種「科學」方法研究出來的醫學你敢用嗎？

本文轉自《長沙葯解》以及新浪搜索中醫肖相如，版權歸原作者所有，如有侵權請聯繫我們立即刪除！

識別下圖二維碼並關注，回復「中醫」領取中醫執業、主治資料！