鄭州9病種納入職工醫保大病保障範圍

為切實減輕職工醫療負擔，鄭州市人力資源和社會保障局昨日發布通知，經市政府批准，我市建立職工醫療保險門診重特大疾病保障制度。終末期腎病、血友病等9類病種門診治療納入全市職工醫療保險重特大疾病醫療保障範圍。

9病種納入職工醫保大病保障範圍

新政規定，為了進一步減輕省會城鎮職工醫療保險參保人員醫療負擔，鄭州將建立職工醫療保險門診重特大疾病醫療保障制度，新政自2017年6月1日起執行。

結合我市實際，新政明確規定，將終末期腎病、血友病、慢性粒細胞白血病、I型糖尿病、甲狀腺機能亢進、耐多葯肺結核、再生障礙性貧血、胃腸道間質瘤、非小細胞肺癌共9個病種的門診治療納入鄭州市職工醫療保險重特大疾病醫療保障範圍。

重特大疾病門診病種限額報銷

政策規定，職工醫療保險重特大疾病醫療保障範圍的門診病種（以下簡稱重特大疾病門診病種）實行限額管理。限額標準內符合規定的門診醫療費用納入職工醫療保險統籌基金支付範圍，治療重特大疾病發生的醫療費用不設起付標準，乙類藥品和乙類診療項目首付比例為0%。統籌基金支付比例為85%。應由商業補充醫療保險和公務員醫療補助支付的費用，按相關規定執行。

享受重特大疾病門診醫保須申請

凡參加我市職工醫療保險，所患疾病、診斷及主要治療方法符合重特大疾病門診病種規定的人員，可享受重特大疾病門診病種醫療保障待遇。

參保患者如何享受相應醫保待遇？政策規定，市本級參保人員經本市二類及以上定點醫療機構（或相當本市同類別的非定點醫療機構）或縣（市）（含上街區）參保人員經所在縣（市）一類及以上定點醫療機構確診后，可選擇一家具有診療資質的定點醫療機構填寫《鄭州市城鎮職工基本醫療保險重特大疾病門診病種申請表》報送社保經辦機構。

5類門診規定病種轉為大病保障

政策規定，納入重特大疾病門診病種保障範圍的病種，不再同時納入職工醫療保險門診規定病種範圍。

原享受職工醫療保險門診規定病種的慢性腎功能不全（失代償期）、血友病、甲狀腺機能亢進、再生障礙性貧血、慢性粒細胞性白血病待遇的人員，改為享受職工醫療保險重特大疾病門診病種中終末期腎病、血友病、甲狀腺機能亢進、再生障礙性貧血、慢性粒細胞性白血病相對應的待遇。

參保人員可同時享受重特大疾病門診病種待遇和職工醫療保險門診規定病種待遇，但合併不超過兩種。(記者 王紅)