丙肝患者肝硬化發病上升 發現感染后應立即治療

一項新的研究發現，過去十年，美國丙型肝炎患者的肝硬化發病率增加了近40％。然而，原因仍不確定。 該項研究結果發表在美國肝病研究協會（AASLD）舉行的2016年肝臟年會會議上，題為「丙型肝炎併發症：2006 - 2014年美國大型隊列中的流行率和差異」（摘要＃180）。

肝硬化與丙型肝炎一直存在關聯，但在多大程度上是不確定的。為了弄清楚，由Stuart C. Gordon博士等領導的團隊分析了肝硬化的流行情況；失代償性肝硬化 - 發展為黃疸，腹水，靜脈曲張出血或肝性腦病 - 以及2006 -2014年間11,169例美國丙型肝炎患者死亡的發生率。 該小組評估了幾個不同時點之間的年度百分比變化，以確定流行趨勢。

發現在2014年丙型肝炎患者中肝硬化更為普遍，為28.5％，比2006年20.5％更高，2006年至2007年期間則是增加最多的。

失代償性肝硬化的患病率根據患者的年齡而變化，並且每年增加約2％，但是僅在60歲以上的患者中觀察到這一比率的增加更顯著。在年輕患者中保持著相當穩定的水平。

研究還顯示，2006年至2013年，這些患者的死亡率幾乎翻了一番，從1.7％上升至3.2％。然而，大部分增加是在2010年之前。 「以前的評估表明，由於人口老齡化，包括1945年至1965年間出生的感染風險最高的「嬰兒潮」一代群體，慢性丙型肝炎及其併發症的醫療負擔將在美國增加，底特律亨利福特健康系統肝臟主任Gordon 在一份新聞稿中說。

Gordon和他的研究團隊旨在發現HCV相關性肝硬化及其併發症是否正在上升，如果是，是否存在不同人群之間存在差異。他說，這樣做的原因是為了更好地針對那些可能具有較差結局風險的人群進行治療。該分析是美國病毒性肝炎的一項較大研究的一部分，稱為慢性肝炎隊列研究（CHeCS）。

Gordon和他的團隊考慮將在四個大型美國醫療系統中接受護理的患者參與CHeCS研究。他們觀察肝活檢報告和肝臟血清標誌物等，以確定肝硬化發展。

「目前的分析證實了慢性丙型肝炎感染及其併發症使美國醫療體系負擔增加，」Gordon總結說。 「這些上升的比率可能在近年來趨於平穩，但是，這可能需要進行更好地治療HCV感染相關。

他補充說：「未來的研究將有助於確定這些新藥物的攝入是否能夠幫助阻止HCV疾病進展的趨勢。」

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