寶寶發燒, 目前被認可的安全退熱葯有這兩種

  撰文/楊傑（製藥企業管理協會兒童用藥專業委員會主任委員）

  圖文編輯/陳永傑 新媒體編輯/房永珍

  發燒為兒童最常見的病症表現之一，其實發燒並不可怕，從某種意義上來說，發燒只是我們身體的一種自我保護機制。當白細胞發現了病原入侵者，就會釋放出蛋白質，刺激丘腦的下部把體溫調高。這是因為人體的許多免疫系統都是在體溫較高的時候戰鬥力較強，而細菌、病毒在溫度較高的情況下進攻能力會下降。從而使我們的身體有更強大的實力來對抗外來的病原微生物。

  你有沒有這些發燒誤區？

  ▪ 「超過37度就是發燒」？

  小孩子的體溫，尤其是新生兒的體溫，調節不好，會受到氣溫的影響而波動。所以孩子發熱的時候，不僅僅要看體溫本身的高低，還要分析孩子的情況和氣候的因素。焐熱造成的體溫升高在減少衣物之後體溫自然會下降。還要觀察寶寶的精神狀態，如果精神好，一般也不會有什麼大問題。

  此外，一天之內人體溫度也會出現波動，以一日最低溫度和最高溫度之間的差異作為判斷參考，正常體溫差異一般不超過1℃。

  ▪ 「發燒會燒壞腦子」？

  這是一個認識誤區，讓家長總是急於給寶寶退熱。低熱37.4℃-38℃，中等發熱38℃-39℃，高熱39℃-41℃，超高熱41℃以上。一般情況下，人體的體溫是有調節機制的，不會超過41℃，也不會損傷大腦。

  而很多所說的發燒之後燒壞了腦子，是因為本身引起發燒的病菌就是腦膜炎球菌或其它腦部感染造成的。

  ▪「寶寶上午吃了葯退燒，下午就又燒起來了，這個退燒藥不管用」

  發燒是人體對抗外來病菌的正常表現，那病菌沒有被打敗消滅乾淨的情況下，發燒反覆是很正常的，退燒藥的作用機制是通過腎上腺的調節來使體溫下降，並不能清除病菌，所以退熱葯的藥效過去后，體溫還會升高，直到病菌被消滅，體溫才能恢復正常。

  上述這些誤區，是家長最為擔心的，也是讓家長急於退熱，以致容易選錯藥物給寶寶帶來危害的重要原因！

  當然，長時間發熱對人體是一個消耗，人會不舒服，所以高熱時要適當降低體溫，降到一定程度就可以了。不要急於降溫，也不要急於讓體溫變化過大。

  安全的嬰幼兒退熱葯

  ▪ 對乙醯氨基酚

  6個月以內的小嬰兒首選。

  又稱撲熱息痛，是一種比較安全的退熱葯，其解熱鎮痛作用強度與阿司匹林相似，但幾乎沒有抗炎作用。常規劑量短時間服用該葯，不良反應很少。

  但它具有明顯的劑量依賴性，如果大劑量或較長時間應用，則有可能發生肝毒性。這個問題需要額外注意，因為很多復方感冒藥是含有對乙醯氨基酚成份的，比如常見的小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒氨酚烷胺、小兒酚氨咖敏顆粒，這些聽起來繞口令一樣的藥物都含有對乙醯氨基酚，那如果疊加服用，就很容易過量致肝損傷。

  ▪ 布洛芬

  6個月以上的寶寶可以安全服用。

  布洛芬是WHO和FDA共同推薦的兒童退熱葯，有明顯的抗炎、解熱、鎮痛作用。現代藥效學研究表明，布洛芬類藥物對39 ℃及以上高熱患兒的退熱效果優於乙醯氨基，且退熱平穩、持久，控制退熱在6 h 左右，最高可達8 h。而且也不容易出現疊加過量的風險。

  注意事項：

  ☞ 不論選擇那種退熱葯，均要按說明書服用，無醫囑的情況下，一日最多服用4次，不可過量。

  ☞ 栓劑也是一個不錯的選擇，直腸給葯，可減少藥物對胃腸道的刺激，減少肝臟的毒副作用，而且小嬰兒服藥困難，感冒發熱時常伴嘔吐，或者夜晚睡眠后不易叫醒，都可以用栓劑，但也要注意如果有口服藥物，總體的使用次數也不能超過4次。

  ☞ 發熱要多喝水，幫助散熱；不要捂著寶寶發汗，會讓寶寶體溫急劇上升，也容易發生脫水。

  ☞ 不要自行採用酒精降溫和冰袋降溫的方法。

  不安全！不能給寶寶選擇的退熱葯

  對於寶寶發熱，家人們著急，急於退熱，而選擇了一些看似速效但對寶寶危害很大、隱患很高的藥物，這就得不償失了！

  ▪ 安乃近

  安乃近雖然退熱效果立竿見影，但不良反應較多，嚴重的甚至會出現休克或死亡。安乃近口服給葯現已很少使用，卻仍有醫院採用10%～20%溶液滴鼻。滴鼻液的劑型雖然適用於兒童，但由於安乃近本身的安全性風險較高，國際上很多國家已經禁止或限制了安乃近在兒童群體的使用。的兒童用藥指南也有相對明確的建議，不推薦安乃近在兒童群體的使用。因此，感冒發熱患者，尤其是兒童，應避免使用安乃近。

  ▪ 阿司匹林

  即乙醯水楊酸，為一種歷史悠久的解熱鎮痛葯，其解熱鎮痛作用強而迅速，但極易引起胃腸道反應，且臨床可能誘發瑞氏綜合症、過敏性休克和哮喘等風險。因此，許多國家衛生部門立法，撤銷阿司匹林兒童製劑。世界衛生組織主張，急性呼吸道感染引起發熱的兒童不應使用阿司匹林。

  ▪ 尼美舒利

  其解熱鎮痛作用和抗炎作用均較強。但因該葯在兒童治療應用中引起多起嚴重不良反應，多個國家都已經採取了終止或限制使用含尼美舒利製劑的措施。葯監局於2011年發布通知，修改說明書，禁止尼美舒利口服製劑用於12歲以下兒童。

  ▪ 雙氯芬酸

  強效抗炎鎮痛葯。解熱、鎮痛、抗炎效應較強。臨床適用於各種中等度疼痛、類風濕關節炎、粘連性脊椎炎、非炎性關節痛、椎關節炎等引起的疼痛，各種神經痛、手術及創傷后疼痛，以及各種疼痛所致發熱等。不良反應與阿司匹林相同，還偶見肝功能異常，白細胞減少。14歲以下兒童禁用。

  發熱護理建議

  寶寶發燒大多是病毒引起的，病程一般在3-5天。這期間會反覆發燒，屬正常現象。如果體溫低於38.5℃，精力旺盛，是不需要使用退熱藥物的。可以先採用物理降溫的方法。

  如果體溫超過38.5℃，可服用退熱葯，目前認為最適於兒童使用的解熱鎮痛葯為對乙醯氨基酚和布洛芬，別無其他。

  觀察寶寶的表現，煩躁、精神不好、嘔吐、嚴重腹瀉、嗜睡叫不醒、驚厥及時就醫。