特色小鎮建設：養老PPP市場一觸即發

國務院印發的《「十三五」國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》顯示：到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，佔總人口比重提升到17.8%左右；面對這樣的數字，養老PPP

市場，等到時機成熟，一觸即爆。

面對緊迫的養老需求和廣闊的市場潛力，社會資本不斷進入養老服務業，越來越多的養老項目以PPP模式推進，養老PPP日益升溫。最典型的例子便是萬科。

社會資本介入的必要性

1、的養老模式由家庭養老向社區和機構養老轉變。但目前已有部分省市養老金出現短缺，政府單方面已經無法獨立解決養老問題，勢必需要社會資本的參與。

2、為解決老有所養問題，需要從公共部門和市場兩方面進行突破，進而才能為養老服務快速建立起堅實的發展基礎，而在此過程中，PPP模式是最為有效的優化整合手段。

3、由於全社會需要照料的失能、半失能老人不斷增加，留守老人逐漸增多，已經形成的「421」成員結構模式使各家庭負擔的養老成本明顯增大，家庭養老模式難以為繼。

國家政策有哪些鼓勵

1、2015年2月25日，民政部、發改委等10部委聯合發布《關於鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》：

支持採取股份制、股份合作制、PPP（政府和民間資本合作）等模式建設或發展養老機構。

鼓勵社會力量舉辦規模化、連鎖化的養老機構，鼓勵養老機構跨區聯合、資源共享，發展異地互動養老，推動形成一批具有較強競爭力的養老機構。

2、2017年3月6日，國務院發布的《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》中提出：

對民間資本和社會力量申請興辦養老機構進一步放寬准入條件，加強開辦支持和服務指導。落實好對民辦養老機構的投融資、稅費、土地、人才等扶持政策。

鼓勵採取特許經營、政府購買服務、政府和社會資本合作等方式支持社會力量舉辦養老機構。

3、同月，國辦發布的《關於進一步激發社會領域投資活力的意見》中指出：

各省級人民政府負責探索允許營利性的養老、教育等社會領域機構以有償取得的土地、設施等財產進行抵押融資。

引導社會資本以政府和社會資本合作（PPP）模式參與醫療機構、養老服務機構、教育機構、文化設施、體育設施建設運營，開展PPP項目示範。

養老PPP項目現狀

雖然政策政府鼓勵社會資本進入養老領域，以PPP模式發展養老產業，但從財政部公布的數據來看，截至2017年3月底，財政部全國PPP綜合信息平台項目庫僅有養老項目292個，養老項目僅為總項目數量的2.5%左右。項目的投資領域以養老業、醫養結合、老年公寓為主。

1、從現有簽約項目來看，半數養老項目都是採用BOT（建造-運營-移交）模式運作的，還有相當一部分項目採用的BOO（建造-擁有-運營）模式，這兩種模式也是其他領域PPP項目最主要的運作方式。但無論是BOT還是BOO，兩種模式對於社會資本前期的資金投入要求都很高

2、從回報機制來看，主要有政府付費、使用者付費及可行性補助三種，使用者付費項目佔比高達百分之八十多，可行性缺口補助與政府付費項目僅占很小份額。

養老PPP帶來哪些優勢

養老項目具有明顯的公益性，具有覆蓋面廣、體量巨大、收益周期長的特點，比較適合政府與社會資本合作，養老PPP項目如果運作得當，可以開創出多贏局面：

1、對政府來說：有助於解決政府在養老行業中面臨的財政支出、職能轉換等問題，緩解並改善因養老資源欠缺帶來的社會壓力；

2、對企業來說：充分發揮在資金、技術、管理和運營方面的專業優勢，同時在政策支持下能降低投資風險，實現收益；

3、對民眾來說：在合理的價格內，享受到高質量的養老服務；

國際上有哪些借鑒

結合PPP養老模式存在投資領域集中，運作模式與回報機制單一化和同質化，老人支付能力整體較弱與使用者付費機制相衝突的現象，可以借鑒國外發達國家形成的多種養老模式。

新加坡模式：高福利

1994年，新加坡政府制定了「贍養父母法」，1995年11月予以頒布，成為首個擁有贍養父母法律的國家。同時，推出一些津貼補貼計劃，鼓勵子女與父母同住。還推出了「三代同堂花紅」，即與老年人同住的納稅人享受相應的利益，尤其是病重或殘疾人。對於病危或嚴重殘疾人士，政府每月發放一定額度的資金援助。

英國模式：社區養老

從上世紀90年代起，英國政府採用社區養老模式。這種模式以社區為依託，通過為老人提供居家服務、家庭照顧、托老所等形式保障老人的生活，同時為提高服務質量與降低成本，又引進市場競爭機制，政府與社會資本方合作對老人提供醫療保健服務。

日本模式：介護險制度

介護是指以照顧日常生活起居為基礎、為獨立生活有困難者提供幫助。日本在1997年12月通過「介護保險法」，2000年4月正式實施。保險對象為居住在日本的40歲以上者（包括外國人），其中65歲以上為第一被保險者，40至65歲為第二被保險者。國家負擔保險費的50%，使用者自付10%，另外40%由地方承擔，且允許社會資本或私人資本參與盈利。

瑞典模式：高福利+私人參與

政府承擔大部分養老費用，甚至高達費用的96%，但又引入私人經營參與的機制。其主要管理模式為政府設置養老機構，如老人活動中心、老人公寓等，由私人經營，或者是政府資助養老機構，由非政府組織承辦。

「十三五」發展目標

根據「十三五」規劃期間國家老齡事業發展和養老體系建設主要指標，政府運營的養老床位數占當地養老床位總數的比例不超過50%，護理型床位占當地養老床位總數的比例不低於30%，65歲以上老年人健康管理率達到70%。說明還有非常大的增長空間。

為發揮政府和市場作用政府職能轉變、「放管服」改革，社會資本介入養老項目將成為主要運用模式。

養老PPP模式建議

通過借鑒早先進入老齡社會的發達國家經驗，養老PPP可採取「建設-維護-移交+委託運營」的模式。

在這種模式中，政府先與投資方簽訂協議，投資方負責項目的建設和設備的置辦、維護，政府則通過租賃的方式獲得養老設施的使用權，並向投資方支付相關費用。

與此同時，政府並不親手經營項目，而是再通過租賃將養老設施交給運營單位，並根據入住情況給予一定財政補貼，使運營者在提供高性價比服務的同時也能獲得合理的收益。

這種模式的主要優點是專業運作，解決了養老服務所需的儀器儀錶的專業維護問題，同時能夠在較長時間內平滑政府投入的現金流。政府可以從一些有融資需求和服務需求的單體項目著手進行試點，形成經驗后再逐步加以推廣。

養老PPP項目的挑戰

項目初始投資過高，投資風險較大，資金回收困難；運營管理缺位，軟硬體配合不足，造成資源浪費；老人支付能力整體較弱與使用者付費機制相衝突等等。

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