這些葯最好不要在睡前服用！

著名古代醫書《黃帝內經》中談及人體病理變化，總結出「旦慧、晝安、夕加、夜甚」——「四時葯法」理論。很多患者尤其是忙碌的白領和老年人習慣於睡前服葯，殊不知有些藥物的毒性、不良反應與人體的生物節律（生物鐘）有著極其密切的關係，是不適合在睡前服用的。

一、降壓藥

當人體處於睡眠狀態時，血壓一般可自然下降20％，而且以睡后2小時最為明顯。許多降壓藥物的血葯濃度是在服藥后2小時達到高峰值，若病人在睡前服藥，兩者的作用合在一起，就容易導致血壓驟然下降，並出現腦缺血。對中老年人而言，易使血液凝集成血栓，加上血管硬化、管腔變窄，從而容易發生腦梗死，導致病人失語、失明、偏癱等腦血管意外。除特拉唑嗪首劑睡前服用，以減少不良反應外，其它劑量一般需要清晨服用。

二、止咳藥

入睡后，人體副交感神經興奮性增高，支氣管平滑肌收縮，支氣管腔變形縮小。有慢性呼吸道疾病特別是痰多的咳嗽患者，若入睡前服用止咳藥，雖能解決睡覺咳嗽問題，但會使痰液在支氣管腔中瀦留，阻塞呼吸道，導致人體缺氧，出現心胸憋悶、呼吸困難等不適。

三、利尿葯

如氫氯噻嗪、環戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等利尿葯，服后1小時左右就會發揮利尿作用，為避免反覆小便影響休息，利尿葯不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。

四、鈣劑

睡前服鈣劑，不但會誘發胃腸疾病還易患尿路結石。這是因為睡前服用鈣劑，除部分鈣劑被小腸吸收外，另一部分要通過泌尿道排出體外，當排鈣高峰到來時人已熟睡，尿液中的鈣便會滯留在尿路中，久而久之，逐漸就會形成尿路結石。

五、糖皮質激素

人體對激素類葯的反應有時間節律。由於人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在上午7時左右，在每天上午7時一次性給葯療效最佳，其他時間服用不良反應大，一般不宜睡前服。

六、鹽類瀉藥

硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般於服藥后4~5小時內出現，晚上用藥反覆腹瀉可影響休息，宜採取早晨空腹口服導瀉后，下午再做手術或結腸鏡檢查。

七、中樞興奮劑

睡前服中樞神經興奮劑或具有中樞神經興奮副作用的藥物，可引起失眠。如治療小兒多動症的藥物哌甲酯，每日最後一次葯至少應在睡前4小時服用，不適合睡前服。麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復方製劑等，也不適宜睡前服。

八、催吐葯

一般不宜夜晚服，否則反覆噁心、嘔吐可影響患者休息，不利於監護，搶救意外中毒除外。

九、促胃動力葯

促胃動力葯如多潘立酮（嗎丁啉）等宜在飯前半小時服用。夜晚不進食，胃不需要動力，促胃動力葯一般只需在白天這個時間區內給葯。

十、胃腸解痙葯

有資料報道，兩餐之間口服匹維溴銨后出現胃灼熱和吞咽困難，內鏡檢查顯示有急性的食管潰瘍形成，停葯即恢復。因此，匹維溴銨應整片吞服，切勿掰碎、咀嚼或含化藥片，同時宜進餐時服用，不宜睡前吞服。

十一、刺激性大的藥物

四環素、米諾環素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質，可腐蝕了食管黏膜，產生糜爛，甚至潰瘍。氯化鉀、非甾體類抗炎葯、奎尼丁、活性鈣（多以氫氧化鈣為主）等葯也能引起食管潰瘍，不宜服完葯就平躺睡覺，更不宜躺著服藥。

十二、抗抑鬱葯

氟西汀（百優解）、氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）夜間服用可能影響睡眠，故不宜睡前服，每天最後一次服藥不應晚於下午4點。馬普替林用於維持治療抑鬱症老年患者時仍以分次服藥為宜，不宜在晚間睡前單次服藥，防止出現睡眠障礙、焦慮。

十三、抗結核葯

利福平、利福噴汀等一般清晨飯前一個小時服用。但利福平等與異煙肼同時在早晨服用可使利福平半衰期縮短，利福平可誘導體內各種功能的氧化酶活性，而增加異煙肼對肝臟的毒性作用。因此，二葯應該分開服用，即清晨空腹利福平，晚上服異煙肼，對肝臟的毒性作用較小。

十四、消炎鎮痛葯

消炎鎮痛藥用於緩解疼痛，一般應該清晨服用，充分發揮藥效而保證工作與活動不受疼痛的影響，如奧沙普秦（諾德倫）用於治療類風濕關節炎、骨性關節炎應該清晨頓服。

十五、其它葯

人蔘、鹿茸等滋補品，維生素類以及營養葯如氨基酸型腸內營養劑（高能要素）、整蛋白型腸內營養劑（能全素）、短肽型腸內營養劑（百普力）、復方α-酮酸（開同）、復方氨基酸口服液等，一般應該清晨空腹服用，有利於藥物的吸收