32歲女子被狗咬傷后打4針疫苗，仍狂犬病發作身亡……夏季一定要注意這些問題！

近日，西安32歲女子龍某被狗咬傷后打了4針疫苗，仍狂犬病發作身亡。

她的丈夫馬洪周回憶了妻子龍某的從被狗咬到呼吸衰竭死亡的過程：

6月20日下午5點左右，妻子在過馬路時被一條狗咬了。隨後，龍某前往西安市中心醫院急診科治療，及時注射了狂犬疫苗。之後按照醫囑又注射了3針狂犬疫苗。

7月13日，她感覺左腿發麻，后脊椎有點酸，同時出現尿頻尿急癥狀。

7月16日，龍某在家附近診所打了吊瓶，情況沒有好轉，走路都困難了。

7月17日，龍某又去了醫院，初步診斷為狂犬病。龍某嘔吐的癥狀很明顯，17日晚，她被轉往西安市第八醫院搶救。

7月18日凌晨4時許，昏迷加重。凌晨6時50分許，龍某因搶救無效死亡。

西安市第八醫院出具的居民死亡醫學證明(推斷)書上的死亡原因一欄清楚的寫著：狂犬病，呼吸衰竭。

在正規醫院及時接種了狂犬疫苗

為何還會發病？

需要澄清的是，及時接受了正確治療方案卻仍導致發病死亡，這種可能性確實存在，但極其少見，用專業術語來講叫做「暴露后預防失敗」。

這種情形發生的可能原因：

一方面有治療程序偏差。比如耽擱了尋求狂犬病預防的時間；狂犬病免疫球蛋白的缺乏或不恰當使用（如沒有成功注射至所有咬傷部位）；暴露后沒有進行或進行了不規範的傷口處理，或狂犬病疫苗質量低劣等。

另一方面是感染迅速（也就是預防沒有趕得上感染）。這就要提到狂犬病的發病機制——狂犬病病毒通過傷口直接接觸而進入體內，在咬傷部位的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突到達中樞神經系統。

病毒潛伏期的長短、感染病毒的快慢與三個因素有關，包括侵入的病毒量、受傷部位運動神經元終板的密度以及病毒接近中樞神經系統的距離。也就是說，即使預防及時正確，也確實有可能會因為病毒感染太快而預防失敗。

西安市第八醫院感染二科主任李燕平說，根據家屬敘述，龍某的狂犬疫苗注射是很及時的，而出現意外的可能性較多——

1、咬人的野狗體內狂犬病病毒數量多，致病力強;

2、傷口很深，導致處理不徹底;

3、或者在注射疫苗前，狂犬病病毒已順著神經開始蔓延，最後形成中樞神經系統的損害，導致呼吸衰竭;

4、還有可能是注射了疫苗后，患者的體內還沒有產生抗體，狂犬病病毒已經開始沿神經蔓延。

5、還和患者個人的機體免疫狀況也有很大關係，免疫力低下的人，有可能抵抗不了這個病毒。

龍某遇到的這種情況，可能是遇上了野狗或者是瘋狗，狗本身身體內病毒含量就很高，所以發病較快。

另外，夏季是狂犬病的高發季，因為夏季悶熱的天氣比較容易使犬類動物煩躁、衝動，即使平時溫順的寵物偶爾也會大發脾氣，甚至出現攻擊行為，再加上夏天人們穿著單薄，動物致傷事件更容易發生。由此帶來的狂犬病風險也比其他季節更高。

下面這份科普小帖請細細閱讀：

什麼是狂犬病？

如何遠離狂犬病？

被狗咬了怎麼辦？

在這裡需要提醒大家的是，被狗咬后及時接受正確治療方案，在大多數的情況下都是有用的，不要因為一個罕見的案例就對預防治療喪失信心。

1.立即清洗傷口

鐵嶺銀州區防保站副站長蔣宏偉表示，被狗咬傷后，應立即清洗傷口，如有條件，應用20%濃度的肥皂水沖洗傷口十五分鐘以上，因為肥皂水含有鹼性，鹼對狂犬病毒有破壞作用，若沒有肥皂水，也可直接用清水沖洗傷口，並儘快到專業預防接種機構接種狂犬疫苗。

2.狗打過疫苗，也要就醫

犯事的狗「打過疫苗」，也不能保證百分百沒有風險，被咬后最好立即進行預防。

3.「十日觀察法」不是讓人等十天

「十日觀察法」（僅限於貓和狗）不是讓人在被咬后什麼都不做，先觀察個十天再說，而是推薦在立即接種疫苗的同時，對動物進行10天觀察，如果10天後咬人的犬還健康，被咬者可以終止接種疫苗。

4.輕微抓傷咬傷也要重視

輕微抓傷、咬傷等情況也要引起重視。「裸露的皮膚被輕咬、輕微抓傷、磨破」屬於世界衛生組織認定的「II級」暴露，這時候即便沒有出血的情況，也應該儘快接種疫苗。另外，如果自己身上有未長好的破損傷口，不小心被家裡的狗舔到了，這種情況屬於較嚴重的「III級」暴露，也急需預防治療。